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软下疳 (软下疳)

软下疳的诊断

  1.诊断检查:

  1.1.根据发病前的性接触史,尤其是不洁性交史,典型的临床表现和经过,较短的潜伏期后发生软而扁的丘疹,脓疱,溃疡,单侧性的化脓性淋巴结炎,直接镜检和培养检出杜克雷嗜血杆菌,PCR检测杜克雷嗜血杆菌DNA,即可作出诊断。因涂片检查有假阳性与假阴性,故确诊尚需从生殖器溃疡中取材作培养和菌株鉴定。

  1.2.诊断依据:Barber氏对本病诊断作如下建议,并作为诊断标准:

  1.2.1.阴部溃疡,一个或多个;

  1.2.2.暗视野显微镜检查,梅毒螺旋体阴性;

  1.2.3.梅毒血清试验阴性;

  1.2.4.病损潜行性边缘取材涂片,用瑞氏染色未发现朵诺凡小体(肉芽肿荚膜杆菌),而用革兰氏染色可找到短小的革兰氏阴性杆菌。

  2.鉴别诊断:

  鉴别主要与硬下疳鉴别。暗视野检查梅毒螺旋体至少3次,以排除硬下疳,此外尚需与生殖器疱疹继发感染所致的溃疡相鉴别。

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