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喉部钝挫伤的诊断

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　　严重喉挫伤可延迟出现喉水肿与呼吸困难，容易突然发生窒息、死亡。医务人员必须提高警惕性。应早期确诊损伤部位、范围和程度，以便主动采取有效措施。

　　1.病史

　　详细询问挫伤过程，了解损伤机制。

　　2.体检

　　观察患者的发声及呼吸情况，颈部情况软组织改变，触诊有无压痛及皮下气肿。扪触喉软骨的外形，特别注意甲状软骨上切迹及环状软骨弓有无变形及移位。

　　3.辅助检查诊断

　　1、X线摄片

　　(1)正侧位摄片：若合并有头、面、颈和胸部多发性创伤时，应作颅骨、上颌骨、下颌骨、胸部及颈椎正侧位摄片。

　　(2)造影：喉气管体层摄片，特别是喉部造影剂摄片可准确诊断环状软骨和甲状软骨的点状或线形骨折。对了解喉部软组织肿胀、喉阻塞部位和病变范围具有较大的诊断价值。亦需进行食管造影剂摄片，以除外喉咽部与食管损伤或气管食管瘘的存在。

　　3、CT扫描能清楚显示喉软骨损伤情况。

　　4、内镜检查如病情需要，且无内镜禁忌证者。可进行直接喉镜、气管镜及食管镜检查，有颈椎损伤者，只宜行纤维内镜检查。

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