痛风性心肌病检查报告单-痛风性心肌病检查什么项目-痛风性心肌病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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痛风性心肌病的诊断

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　　检查

　　1、血尿酸测定空腹8h以上抽血(晚上12点后禁食，但可喝水)。血尿酸正常值：210～420mol/L或7mg/dl。或男性为：0.38～0.42mmol/L(6.4～7mg/dl)。女性为：0.309mmol/L。当超过0.38mmol/L则易形成结晶物而沉积在人体的组织中，导致痛风。痛风急性发作期血尿酸常超过420mol/L(7mg/dl)，缓解期可正常。

　　2、尿液检查可检测尿pH值。有无血尿、蛋白尿等。在疾病的晚期尿中常有蛋白。

　　3、发作期白细胞总数可增高、血沉增快。

　　4、关节X线摄片痛风反复发作可见关节软骨缘破坏，关节面不规则，继而关节腔狭窄，软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉积，骨质疏松，邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样或圆形透明缺损区，大小不一，其边缘锐利呈半圆形或连续弧形，边缘可有增生钙化，严重者有骨折。

　　5腹部X线摄片肾可见结石阴影。

　　6、关节腔穿刺检查急性发作期关节腔穿刺，取滑囊液进行旋光显微镜检查。可发现尿酸盐结晶呈针形在白细胞内或游离，有弱折光现象。

　　诊断

　　原发性痛风的诊断主要依据为临床症状，高尿酸血症及治疗反应并除外继发性痛风，一般可做出临床诊断，确诊需从关节腔穿刺液，组织活检或痛风结石穿刺发现尿酸盐结晶。

　　痛风确诊后应仔细寻找是否有心脏受累的征象，对疑诊心脏痛风结石者，应积极随访治疗，病故后争取尸检以求确诊，生前如能通过影像肯定心脏病变，又能经冠状动脉造影除外冠心病也可做出临床诊断。

　　鉴别

　　主要与各种常见的关节炎鉴别。尚应除外心肌病，其他原因所致的瓣膜病、心血管退行性改变以及淀粉样变性心肌病等。

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