1.胃食管反流病的治疗:以预防反流、减少胃酸分泌和促进胃酸清除为原则。药物治疗包括:
1.1.抑制胃酸分泌 质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑等),H2受体阻滞药(西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁等)。
1.2.胃肠促动力药物 莫沙必利、伊托必利、多潘立酮等。
2.食管运动障碍性胸痛的治疗:
2.1.贲门失弛缓症的治疗 钙离子拮抗药(硝苯地平和硫氮酮)、平滑肌松弛剂(肼屈嗪等),可缓解症状。严重吞咽困难伴胸痛者可用气囊或金属及塑料扩张器行扩张治疗,无效者可行食管括约肌切开术。
2.2.食管蠕动失调和高张性食管性胸痛的治疗 药物治疗可明显改善弥漫性食管痉挛、胡桃夹食管、高压性LES和非特异性食管运动障碍等的症状,常用药物有硝酸甘油类(硝酸甘油和硝酸异山梨酯)、抗胆碱能药(盐酸双环维林等)、钙离子拮抗药(硝苯地平、硫氮酮等)、平滑肌松弛剂(肼屈嗪等)。此类患者一般不用器械扩张或行手术治疗。
2.3.易激食管性胸痛的治疗 可进行心理暗示治疗消除患者的精神紧张,同时,可给予镇静或安眠类药物如地西泮、曲唑酮和多塞平等治疗。
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