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后天性大疱性表皮松解 (大疱性表皮松解)

后天性大疱性表皮松解的症状

  发生于成年人,皮损好发于易受外伤和受压部位,如手足、肘膝关节伸侧面,皮损为水疱、大疱及糜烂,愈后留下萎缩性瘢痕及粟丘疹,目前关于其临床表现分型尚未确定,但至少有4种类型:

  1.经典型表现:

  非炎症性大疱性损害分布于肢端部位,皮损为大疱糜烂,易摩擦位置表面的结痂,如手背,指背、肘、膝,骶尾部和趾。有时水疱可为血性进一步发展为脱屑,结痂和糜烂。可以见到瘢痕性的脱发和甲营养不良。这种皮损使人想到迟发型皮肤卟啉病,或遗传性的大疱性表皮松解症。尽管如此,迟发性卟啉症伴有的多毛症,日光暴露部位的分布及硬皮病样的外观,以及尿卟啉检查阳性可资鉴别。

  EBA病人经典型亦可有脱发、脱甲、手指纤维化和食管狭窄等表现。

  2.瘢痕性类天疱疮样的损害:

  获得性大疱性表皮松解症可有黏膜受累,严重时类似瘢痕性类天疱疮。

  3.大疱性类天疱疮样的表现:

  患者有泛发性炎症性的大疱和水疱性损害,位于躯干和皮肤皱褶部位及四肢。大疱性损害呈张力性,周围是炎症性荨麻疹样的皮损。

  4.Brusting-Perry瘢痕性类天疱疮样的表现:

  临床上类似Brusting-Perry瘢痕性类天疱疮,血清中可查到抗致密板下锚原纤维的IgG抗体。类似瘢痕性类天疱疮的EBA很少见,不到EBA患者的10%。

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