外伤相关性青光眼的症状_外伤相关性青光眼的症状是什么

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外伤相关性青光眼的症状

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　　1.房角后退的特征：

　　最主要的特征是巩膜突到虹膜根部的距离变大，使后退区域的睫状体带加宽。房角镜检查出现1-3度不同程度的房角后退征象。具体表现：

　　1.1.睫状体带变宽，可有宽而深的裂隙，或仅有浅裂隙。

　　1.2.房角变深。

　　1.3.虹膜根部后移在更靠后的位置与房角相连。

　　1.4.睫状体撕裂，裂隙深处有浅色的组织为新形成的纤维组织，或是暴露无色素的葡萄膜组织。

　　1.5.房角内表面可有灰白色的膜遮盖或有明显的色素沉着。房角后退可伴有小梁撕裂、虹膜根部离断和睫状体离断等典型的房角改变，可出现在房角的全周，或仅局限在某一限象。在伤后早期检查时，睫状体带的裂隙边界清楚。不久，睫状体的撕裂可以瘢痕化，某些房角后退体征不能窥清，形成周边前粘连。因此，在后期检查中，开始出现的房角后退的深度和范围发生变化而模糊不清，此时应该寻找和发现与房角后退相伴随的特征，特别是注意：

　　1.5.1.面部和眼睑的瘢痕;

　　1.5.2.过度深前房;

　　1.5.3.瞳孔括约肌撕裂伤;

　　1.5.4.虹膜突消失或撕裂;

　　1.5.5.虹膜缺损;

　　1.5.6.虹膜和晶状体震颤;

　　1.5.7.Vossius环;

　　1.5.8.小梁网局部凹陷或撕裂;

　　1.5.9.巩膜突异常的突出变白;

　　1.5.10.下方房角深棕色或黑色沉着物，另一线索为典型的单侧性青光眼。但必须考虑到双侧房角后退同时存在的可能性。

　　2.房角后退伴随的其他损伤表现：

　　2.1.前房积血前房积血常系房角血管撕裂所致，因此在前房出血的病例中，大多数可以检查出不同程度的房角损伤。其中复发性前房积血可占18%。房角后退伴有Schlemm管撕裂，后者引起活动性复发性前房积血，卧床和双眼包扎仅有暂时止血的效果，后经氩激光凝固出血点，出血停止。多数病例前房积血本身并不引起明显视力损害。

　　2.2.角膜损伤角膜损伤可在12%以上的前节挫伤病例中出现。包括角膜浅层或全层混浊，Descemet膜破裂，角膜持续性水肿，角膜内皮色素沉着以及角膜带状变性。

　　2.3.虹膜及瞳孔损伤眼前节损伤中，虹膜及瞳孔损伤的发生率可达26%-49%，可见虹膜根部离断，虹膜撕裂，出现瞳孔缘缺口，虹膜局部或阶段性缺损，瞳孔括约肌损伤，永久性外伤性瞳孔散大，对光反射消失。虹膜周边前粘连，虹膜基质灶性萎缩以及虹膜震颤等。

　　2.4.晶状体混浊或脱位眼前节挫伤病例中，出现晶状体混浊或脱位者约占30%。轻度损伤仅有晶状体前、后皮质的局部点片状或花瓣样混浊，或晶状体囊小破口。中度损伤可形成明显的白内障，或伴有晶状体脱位。严重损伤时，需摘除白内障或脱位的混浊晶状体，其原因多为提高视力需要或眼压升高。

　　2.5.眼后节的挫伤后节的挫伤也较常见，包括黄斑水肿，黄斑囊样变性，黄斑裂孔伴色素性瘢痕形成，脉络膜破裂，视网膜锯齿缘离断，视网膜裂孔及脱离，玻璃体积血，视神经挫伤及萎缩并由此引起明显的视功能损害。

　　3.房角后退和继发性青光眼:

　　Dombrain于1945年报告了眼挫伤和随后发生的青光眼的关系。Wolff等又于1962年从组织病理学上描写了其相互关系，为房角后退提供了曾有过外伤的证据，但不是青光眼的确切的病因。这种观点已被后来的临床观察和动物试验证实。

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