期前收缩检查报告单-期前收缩检查什么项目-期前收缩检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

期前收缩的诊断

预约挂号

广告X

　　1.诊断：

　　期前收缩的诊断主要依靠心电图检查室性期前收缩在健康儿童较常见。仅有室性期前收缩，并非有心脏病如何评估室性期前收缩的临床意义，应了解患儿有无伴随症状，如心慌、头晕或晕厥发作，以及有无心脏病，需进行心电图和动态心电图检查。

　　1.1.室性期前收缩分级：根据常规心电图及24h动态心电图检查室性期前收缩可分为6级：

　　1.1.1.0级：无期前收缩。

　　1.1.2.1级：期前收缩2次/min或30次/h

　　1.1.3.2级：期前收缩2次/min或30次/h

　　1.1.4.3级：多形性期前收缩。

　　1.1.5.4级A：联律性期前收缩或连续2个期前收缩。

　　1.1.6.4级B：连续性期前收缩在3个以上

　　1.1.7.5级：R波落在T波即室性期前收缩发生在心室的易损期易引起室性心动过速或心室颤动。

　　1.2.良性期前收缩：健康儿童发生的室性期前收缩为形态一致联律间期相等，多数属于1级、2级，偶有4级A，不导致室性心动过速，为良性期前收缩。

　　1.3.复杂性室性期前收缩：多形性成对发生或连续3个及R波落在T波上的期前收缩为复杂性室性期前收缩，可能发生室性心动过速多见于器质性心脏病患者。复杂性的室性期前收缩则尚应进一步检查24h动态心电图心导管检查及心血管造影可获得更为精细的心脏血流动力学改变及形态学变化，以了解轻微的心肌疾病。

　　1.4.心肌损伤型：常规心电图检查注意心肌损伤型ST-T波改变，心室肥厚的电压标准及Q-T间期测定校正Q-T间期应0.44s。

　　2.鉴别：

　　在儿科临床上确定期前收缩的性质(良性或病理性)是一个非常重要的问题，因为它涉及患儿是否需要治疗，甚至要不要住院或休学正因为如此，在日常诊疗工作中，期前收缩患儿的家长十分关心并经常询问这一问题。尽管目前在鉴别良性期前收缩和病理性期前收缩方面有一些参考指标，但儿科医师对某一具体病例有时很难立即做出明确的回答。

　　3.检查：

　　3.1.对良性期前收缩与病理性期前收缩鉴别要点的评价近年来国内外有些文献分别提到鉴别良性期前收缩与病理性期前收缩的一些指标或依据归纳起来有以下要点：

　　3.1.1.病理性期前收缩(器质性期前收缩)：

　　多有先天性或后天性心脏病等基础疾病，或有代谢紊乱及药物中毒等病理状态。

　　联律性或连发性期前收缩。

　　多源性或多形性期前收缩。

　　呈并行心律的期前收缩。

　　室性期前收缩QRS波群显著增宽0.14～0.16s。

　　各型期前收缩并存。

　　期前收缩后的窦性心搏T波发生改变。

　　R-on-T型期前收缩。

　　频发期前收缩

　　运动后期前收缩次数增多或运动负荷试验阳性。

　　心电图有心肌损害征象，如ST段、T波改变

　　伴有其他心律失常如心动过速、心动过缓、传导阻滞或Q-T间期延长的期前收缩。

　　起源于左室的期前收缩

　　3.1.2.良性期前收缩(功能性期前收缩，也有人称为单纯性期前收缩)：

　　无器质性心脏病病史多偶然发现

　　临床多无明显症状活动不受限心界不大，无器质性心脏杂音。

　　期前收缩在夜里或休息时增多，活动后心率增快时期前收缩次数减少或消失

　　期前收缩呈单源性，联律间期固定无R-on-T现象，无短阵室性心动过速，无Q-T间期延长及ST段T波改变无传导阻滞等其他心电图异常虽然上面列举了病理性期前收缩的特点或诊断依据，但临床实践证明有些指标的诊断价值并不是绝对的比如频发期前收缩联律性期前收缩或呈并行心律的期前收缩，甚至成对期前收缩或连发性期前收缩并不一定都是病理性期前收缩良性期前收缩患儿也可有这些心电图改变。就心电图而言多源性或多形性期前收缩连发性期前收缩R-on-T型期前收缩、各型并存的期前收缩、伴有心肌损害征象或有其他类型的心律失常，对诊断病理性期前收缩的意义较大。显然符合点越多诊断为病理性期前收缩的可靠性就越大，但今后对病理性期前收缩与诊断支持点之间的相关性研究仍有待于深入开展，计量(积分)诊断的可行性也需进一步探讨。

　　自20世纪70年代以来在内科领域对室性期前收缩临床意义及其预后的评估曾广泛应用Lown分级法不少学者认为分级越高预后越差、“猝死”的机会越多实际上Lown及Wolf的研究资料皆来源于对心肌梗死患者的观察有其特殊性。目前认为Lown分级法不适用于非心肌梗死后的其他原因所致的室性期前收缩对一般室性期前收缩患者的预后评估无重要临床意义。小儿室性期前收缩无论在病因方面还是在临床表现及预后方面均与成人不同因此室性期前收缩Lown分级法对儿科临床工作参考意义不大。

　　3.2.对期前收缩的定性诊断应坚持综合分析的方法在确定期前收缩性质时，不能片面强调某一单项的诊断价值既要注意上述的心电图改变又需结合其他临床资料进行综合分析确定有无器质性心脏病存在除详细询问病史、全面系统体格检查外，还应做二维及多普勒超声心动图及拍摄心脏三位像以便观察心脏大小、外形心内结构及血液流向等有无异常改变当疑似心肌炎时还应做肌钙蛋白和血清酶学检测但心肌酶谱的改变是非特异性的其总活性增高可见于许多疾病和情况，不能单纯依据心肌酶谱的升高就诊断心肌炎和病理性期前收缩，而检测心肌酶同工酶及肌钙蛋白对评估有无心肌损害有较高的特异性其诊断价值也较大

　　常规体表心电图检查因受操作时间的限制，一般只能观察和记录50～100个心动周期的心电变化常不能反映全貌有些期前收缩及其他心律失常易被遗漏有条件者应做24h动态心电图它可以反映10万～14万个心动周期的心电变化显著提高了心律失常的阳性诊断率并通过观察期前收缩的动态变化有助于期前收缩性质的判定。

　　负荷心电图(活动平板或脚踏车运动试验)对确定期前收缩的性质有较大的帮助运动后如出现期前收缩或期前收缩增多，甚至出现多源或连发期前收缩则多提示为病理性。但近些年来国内外均有学者认为由于自主神经功能失衡引起的部分良性期前收缩于运动后也可明显增多，因此对运动试验的诊断价值需做重新评估。正规运动试验仅适用于学龄儿童和年龄较大的学龄前儿童，如缺少设备条件不能做上述运动试验，或因患儿年龄太小无法配合检查时，可让较大儿童做蹲踞运动50～100次或辅助婴幼儿做仰卧起坐50次，使心率增快至130～150次/min以上，描记运动前后的心电图观察期前收缩次数有无增减等变化。

　　当前在儿科临床上许多医师常把良性期前收缩误认为病理性期前收缩并把心电图上出现的期前收缩作为诊断心肌炎等器质性心脏病的依据这种倾向需引起注意。实际上期前收缩对心肌炎的诊断并无决定性意义，也不能单纯依据有无期前收缩来评估心脏是否正常期前收缩的性质及其预后有时需经较长时间的随访观察才能确定

　　室性期前收缩主要需与室上性期前收缩伴室内差异传导者进行鉴别后者有提前出现的房性P′波或逆行P′P′波右隐藏在前一窦性搏动的T波内若P′波不清楚可利用食管心电图帮助鉴别，其次前者代偿间歇往往完全，而后者不完全

　　3.3.房性期前收缩伴室内差异传导与室性期前收缩的鉴别前者有P′波注意辨认隐藏在T波内的P′波，代偿间歇不完全可与后者鉴别另外房性期前收缩时于V1导联中期前收缩形成的QRS波85%呈右束支传导阻滞表现其QRS波起始向量与窦性相同亦可帮助鉴别。

　　3.4.未下传的房性期前收缩与ST段或与T波重叠时房性期前收缩不易辨认，易被误诊为窦房阻滞或窦性静止。对期前收缩未下传呈二联律改变时，易误诊为窦性心动过缓，或二度房室传导阻滞伴室相性窦性心律不齐，其鉴别关键在于寻找隐藏在ST段或T波中的房性异位P′波，必要时食管心电图可帮助鉴别。

　　根据典型心电图特点交界区性期前收缩的诊断一般无困难，但不典型时应与室性期前收缩和房性期前收缩鉴别因房性期前收缩与交界区性期前收缩可统称为室上性期前收缩，两者区别无重复临床意义。

　　3.5.交界区性期前收缩伴室内差异传导与室性期前收缩的鉴别交界区性期前收缩伴差异传导时，其前若有逆行P′波，诊断无困难。但其前无逆行P′波时两者不易鉴别，但下列因素有助于交界区性期前收缩的诊断：

　　3.5.1.在同一幅心电图中有交界区性期前收缩存在;

　　3.5.2.V1导联中期前收缩所形成的QRS波成右束支传导阻滞。

期前收缩【诊断】_相关文章

济南治自闭症哪个医院好？济南六一儿童医院医康一体更专业！ 2025-02-18: 疾病的到来让很多孩子不能够校园里无忧无虑的学习和生活，甚至脸上的笑容也逐渐消失暗淡。尤其是自闭症患...详情

济南儿童自闭症治疗医院？济南六一儿童医院用专业实力助力孩子成长！ 2025-02-18: 你了解孩子的内心吗，你真正的去感受过孩子吗?我们对于童年时光，对于儿童时代的印象似乎都是璀璨的，像...详情

儿童自闭症去济南哪家医院看？济南六一儿童医院为家长带来希望！ 2025-02-18: 相信所有父母对孩子的认知，都觉着孩子的童年应该是无忧无虑的，不用为任何事物感到难过和无助，有什么不...详情

山东济南儿童语言发育迟缓哪家医院能看？济南六一品牌医院实至名归！ 2025-02-18: 在我们的生活中，经常能够遇到孩子都两三岁了还不会说话的孩子，他们普遍都是能够听懂大人说话，能够用手...详情

济南儿童语言发育迟缓治疗医院？济南六一注重科学诊疗更正规专业！ 2025-02-18: 当今社会，我们经常能够发现，开在各种商场以及学校附近的口才班、演讲课。说明现在社会，我们越来越重视...详情

孩子不会说话去济南哪家医院？济南六一儿童医院家长好评信赖支持！ 2025-02-18: 在人生规划方面，很多家长早早的就为孩子选择和铺垫好了今后的人生道路。而无论我们无论给孩子选择哪种人...详情

济南治疗儿童多动症医院？济南六一儿童医院致力于儿童发育行为疾病！ 2025-02-18: 父母对子女的爱是伟大而无私的，对于孩子而言，父母当然是希望孩子将来人生的道路能够走的更顺畅更长远。...详情

济南看儿童多动症医院哪家好？济南六一儿童医院发育行为疾病佼佼者！ 2025-02-18: 一个家庭离不开孩子的存在，孩子的出现给我们带来了无限的欢乐和幸福时光。但是在陪伴孩子的过程中，很多...详情

济南哪家医院看儿童多动症比较好？济南六一儿童医院领先技术与实力团队并行！ 2025-02-18: 在人生长河中，孩子始终是家长放不下的牵挂，不管孩子成长大多少岁，走多远的路，父母始终牵挂着孩子的成...详情

济南儿童抽动症哪个医院更专业？济南六一儿童医院创新技术贴心服务！ 2025-02-18: 我们的社会不断地在进步，在科技飞速发展当下，很多家长忙于工作，对孩子的成长和教育较为疏忽，不少儿童...详情

济南治疗儿童抽动症医院排名？济南六一儿童医院做儿科健康的坚实后盾！ 2025-02-18: 当我们的身体发生变化，当受到疾病的危害时，我们的身体会发出各种不同的信号，医生以这些信号作为判断标...详情

济南儿童抽动症哪个医院更专业？济南六一儿童医院用专业与实力助力孩子健康！ 2025-02-18: 当疾病来临，对我们的身体和家庭都是一种挑战，面对疾病的挑战我们能做的就是积极应对，坦然面对。当儿科...详情

期前收缩相关文章

期前收缩疾病常识更多

期前收缩_同类疾病症状

心悸心前区重压感

期前收缩 （期前收缩）

期前收缩（期前收缩）