外伤性食管伤大都需要手术处理。
1.16小时以内的颈段食管外伤:
应予扩创后一期缝合并置橡皮引流条(管)。食管裂伤用1层或双层缝合,并用附近带蒂胸膜瓣或肌瓣覆盖,胸腔做引流。超过此时期或污染严重并有大片缺损的食管应将食管外置于颈部,以后再行食管重建术。
2.对胸段及食管下段的食管穿孔:
亦应及时剖胸进行修补,才能获得良好结果。伴随的其他周围组织损伤亦须给予恰当处理。
3.食管手术前后用广谱抗生素:
留置鼻胃管直至食管造影证实无食管瘘。无并发症者在手术后4~7天做食管造影检查。
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