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外阴表皮样囊肿的诊断

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　　检查

　　1、血常规：可发现白细胞计数上升。

　　2、分泌物检查：分泌物呈脓性，带菌居多。严重感染者可有恶臭。

　　3、病理检查：镜下可见囊肿壁覆盖有复层的鳞状上皮，当囊内压力较大时，仅见一层扁平上皮，囊内可见层状角化物质，破裂后囊肿可出现异物巨细胞反应。

　　4、CT表现：呈均匀或不均匀的低密度改变，CT值 0-15HU，边缘清楚。

　　5、MR表现：增强检查无强化效应。

　　诊断

　　根据临床表现及实验检查可以做出诊断，脱落的角化物是诊断依据。

　　鉴别

　　在现代医学中，外阴表皮样囊肿可由多种原因引起，是妇科疾病中的常见病症。外阴表皮样囊肿在临床上与之症状特征相似的疾病有多种，所以，要懂得辨别外阴表皮样囊肿的发生。

　　外阴表皮样囊肿应与以下病症相鉴别：

　　1、外阴大阴唇疝本病与腹股沟环相连，为可复性肿块，腹压增大时肿块可出现，经挤压肿块可消失。

　　2、外阴中肾管囊肿一般都位于子宫旁或阴道旁，但有时可在阴道口侧壁凸出，或在前庭尿道口下方隆出，被称为加特内囊肿(Gartner cyst)，在前庭尿道口下方鼓出，称为前庭囊肿(vestibular cyst)。此病少见。多位于小阴唇、阴蒂、处女膜周围及前庭的侧前部位处，一般较小，很少发生感染，多无症状。病理检查可以确诊。

　　3、外阴皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。易发生于大阴唇，由于皮脂腺管阻塞引起。囊肿与表皮粘连，质硬，无明显囊性感，可挤出皮脂。

　　4、外阴皮样囊肿位于会阴部位的表皮内或皮下，质地较软。囊内含有皮脂或毛发、软骨、支气管组织等。

　　5、外阴汗腺管囊肿因汗腺管阻塞，汗液潴留，汗管扩大，于真皮内形成小囊肿，囊性为半透明的非炎性水泡，即由于表皮毛囊角质栓塞而阻塞大汗腺管孔引起潴留囊肿。多见于夏季，无自觉症状，，生长缓慢，无需处理。

　　6、外阴圆韧带腹膜鞘状突囊肿位于外阴前侧、大阴唇内面。囊肿来源于腹膜，囊内含清晰腹膜液体。

　　7、尿道旁腺囊肿多位于阴道前庭部尿道口周围，体积小。女性尿道旁腺位于尿道两侧，由尿道旁腺小腺管汇集成尿道旁腺腺管，开口于尿道的后壁两侧近尿道口约0.5cm处。尿道旁腺管口引流不畅时易形成脓肿或囊肿。镜下见囊肿壁覆盖上皮常为移形上皮，壁内可见残余尿道旁腺腺体。

　　8、外阴黏液囊肿位于阴道前庭部或小阴唇内侧，由于阴道前庭小黏液腺导管阻塞引起。囊内壁为高柱状或立方形腺上皮细胞。

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