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外阴汗管瘤的诊断

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　　检查

　　1、激素水平监测：汗管瘤细胞可表达孕激素受体。即体内孕激素有可能高于正常值。

　　2、肿瘤标志物检查：肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

　　1)肿瘤组织产生,包括：分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA,free PSA);粘蛋白，糖蛋白，糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等。

　　2)肿瘤与宿主相互作用后产生,包括：血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。

　　3、组织病理学检查：

　　(1)大体特点：

　　为多个淡棕色或肤色小丘疹，针尖至绿豆大小，常常成片生长而不融合，表面有蜡样光泽。

　　(2)镜下特点：

　　本瘤为末端汗管分化的小汗腺腺瘤，位于真皮，由衬覆双层立方-扁平上皮的管样结构组成，管腔内可有分泌物，另有圆形-豆点状细胞索，索内可有腔隙，类似胎儿末端汗管。

　　诊断

　　根据发病年龄，部位及临床特征、组织病理可以做出诊断。少数不能通过外表特征进行诊断的，或防止误诊为其他疾病(如扁平疣)而影响治疗的，最好到正规大型医院进行皮肤切片手术确诊。

　　鉴别：

　　1、FOX-Fordyoe病：又称大汗腺粟粒疹。好发于青春期或青春期后女性，发病部位在腋下、乳晕、耻骨部、大阴唇外侧面及会阴部等大汗腺部位。是一种慢性瘙痒性丘疹，严格局限于汗腺分布区域。皮损为密集的毛囊性丘疹，有剧烈的瘙痒。分布对称，皮疹为肤色、淡褐色坚实的毛囊性丘诊，不融合，部分丘疹顶端有毛囊口，可挤出少量混浊性分泌物，患处毛发稀少或脱落，自觉阵发性剧痒。病理检查示毛囊壁中出现海绵水肿性水疱，毛囊漏头部棘层肥厚，漏头部周围的真皮中可有炎性细胞浸润。

　　2、鲍温样丘疹病：又称温样丘疹病，是一种较罕见的独立性外阴部皮肤疾病。多见于年轻女性，皮损好发于腹股沟、大小阴唇及肛周，呈多发性色素性疣状丘疹。典型皮损为多个褐黑色扁平丘疹，境界清楚，丘疹表面光亮呈天鹅绒样外观，散在分布或群集成线状或环状。一般无自觉症状。表皮的异型增生，类似鲍温病，但是程度轻，病变范围小，病理检查可见低度恶性的原位鳞状细胞癌。

　　3、硬化性基底细胞癌是皮肤癌最常见类型之一，又称基底细胞上皮瘤(basal cell epithelioma) 、基底样细胞瘤侵蚀性溃疡等，是源于表皮基底细胞或毛囊外根鞘的上皮性低度恶性肿瘤。肿瘤组织由基底样细胞组成，往往排列成窄细的条索，周围结缔组织增生显著。可与汗管瘤鉴别。

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