临床主要的病因是鼻窦炎，多发生在15岁以下鶒的患者，可能与感冒有关，因为感冒常常引发鼻窦炎，致病菌常为链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌和厌氧菌等。
炎症使窦腔阻塞，细菌增生繁殖，氧张力下降厌氧菌群生长。细菌和炎性产物通过眼眶和窦之间薄弱骨板直接弥散到眶骨膜下，因骨膜在眶缘、眶尖和眶上、下裂附着较紧，而与眶壁附着疏松脓液容易将骨膜掀起而形成脓肿。因额窦5～7岁才会出现到青春期时才发育完全;10岁以内的骨膜下脓肿多来自筛窦和上颌窦。
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