眶骨膜下脓肿检查报告单-眶骨膜下脓肿检查什么项目-眶骨膜下脓肿检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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眶骨膜下脓肿的诊断

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　　因本病与眶蜂窝织炎很相似，临床出现感冒、发烧、头昏、鼻塞白细胞升高;眼睑结膜水肿、眼球前突、眶缘扪及波动肿块应考虑眶骨膜下脓肿，临床诊断应于区别开来，可应用X线片眼眶超声波和CT扫描检查进行诊断。

　　鉴别诊断：

　　患者除有全身症状外，眼部见眼球突出，眼球运动障碍，眼睑结膜水肿，可伴视力下降。有些可在眶缘触及软性肿物。

　　1.眶蜂窝织炎在临床与骨膜下脓肿相似鶒。有人认为蜂窝织炎是鼻窦炎症向眶内蔓延的最后阶段，炎症先经骨膜下脓肿阶段，骨膜的保护作用失败后，在蔓延向眶内软组织;也有人认为蜂窝织炎处理不彻底可形成眶内脓肿或骨膜下脓肿但两者在临床病理过程不是截然分别的，骨膜下脓肿可伴有软组织的炎症因此，临床表现有共同点。主要鉴别是否有脓肿存在，需经影像学检查，尤其是CT检查更有确诊价值

　　2.黏液囊肿(mucocele) 鶒是由于鼻窦炎症、外伤、肿瘤等原因阻塞鼻窦引流口，使黏膜分泌物聚集，形成囊肿。以额窦最多见，其次为筛窦、上颌窦、蝶窦最少。由于囊肿长期压迫眶壁骨质吸收，囊肿累及眶内而出现眼球突出移位，眶缘可触及软性肿物。囊肿压迫眼球而产生屈光不正性视力减退。继发感染时，可形成黏液脓肿。黏液囊肿临床缺乏急性炎症表现影像检查黏液囊肿X线表现鼻窦密度增高，窦腔膨大，骨间隔消失与骨膜下脓肿不易鉴别。超声显示眶内侧无回声区边界清，后界回声超出眼眶。透声强压迫变形。CT发现鼻窦内密度增高窦腔扩大，眶骨壁消失，高密度病变侵及眼眶边界清楚眶内正常结构移位。静脉注射造影剂后囊壁环形强化而内密度不被增强。MRI病变在T1WI为中信号鶒，T2WI为高信号。穿刺液为黏液在伴有感染时可见中性核白细胞。组织病理学检查见囊壁为假复层柱状纤毛上皮，为呼吸道黏膜上皮。

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