检查
1.血常规检查:可发现白细胞计数增多。
2.分泌物检查:检查可发现分泌物中白细胞计数超出正常范围。
3.肿瘤标志物检查:
①肿瘤组织产生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA,free PSA):粘蛋白,糖蛋白,糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等。
②肿瘤与宿主相互作用后产生,包括:血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。
4.组织病理学检查:为诊断的主要手段。汗腺癌多为实质性肿块,无包膜,与周围组织分界不清;切面呈黄白色或灰红色,可伴有出血及点状坏死,少数伴有透明样变和小囊肿形成。
5.可行X线摄片、B超、核素扫描或CT等影像学检查明确局部浸润和远处转移情况。
诊断
由于汗腺位于真皮层内,故早期汗腺癌多表现为表面皮肤完好的皮下结节,这与早期外阴癌所表现的红斑或丘疹不难作鉴别。
外阴汗腺腺癌依据病理组织学才能进行最后诊断。
病灶范围广而疑有其他组织器官受累时通过以上辅助检查,可明确肿瘤的范围及邻近组织的受累程度,以利于制订相应的治疗方案。
鉴别
1.纤维瘤
纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤,因纤维瘤内含成分不同而有不同种类,因纤维结缔组织在人体内分布极广,构成各器官的间隙,所以纤维瘤可以发生于体内任何部位。其中以皮肤和皮下组织最为常见,肌膜、骨膜、鼻咽腔及他处黏膜组织以及其他器官如乳腺、卵巢、肾脏等均可发生。大小不等,生长缓慢。
2.软组织肉瘤
软组织肉瘤来源于脂肪、筋膜、肌肉、纤维、淋巴及血管。每种都有不同的组织学、生物学特性和不一样的局部浸润、血行和淋巴转移倾向。肺转移是较常见行为,按身体不同部位发病的几率排列:躯干、下肢、头颈、上肢,后腹膜也常出现脂肪和纤维肉瘤。
生长迅速的巨大汗腺癌有时与软组织肉瘤难以鉴别,惟一不同的是汗腺癌发生区域淋巴结转移者比软组织肉瘤更为多见。
3.神经纤维瘤
神经纤维瘤为常染色体显性遗传疾病,系外胚层和中胚层组织发生障碍所致。其特点是多系统、多器官受累而以中枢神经系统最为明显,可引起多种肿瘤如错构瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤及胶质瘤等;多灶性是其最常见的病理特点。
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