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外阴汗腺腺癌的诊断

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　　检查

　　1.血常规检查：可发现白细胞计数增多。

　　2.分泌物检查：检查可发现分泌物中白细胞计数超出正常范围。

　　3.肿瘤标志物检查：

　　①肿瘤组织产生,包括：分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA，free PSA)：粘蛋白，糖蛋白，糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等。

　　②肿瘤与宿主相互作用后产生,包括：血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。

　　4.组织病理学检查：为诊断的主要手段。汗腺癌多为实质性肿块，无包膜，与周围组织分界不清;切面呈黄白色或灰红色，可伴有出血及点状坏死，少数伴有透明样变和小囊肿形成。

　　5.可行X线摄片、B超、核素扫描或CT等影像学检查明确局部浸润和远处转移情况。

　　诊断

　　由于汗腺位于真皮层内，故早期汗腺癌多表现为表面皮肤完好的皮下结节，这与早期外阴癌所表现的红斑或丘疹不难作鉴别。

　　外阴汗腺腺癌依据病理组织学才能进行最后诊断。

　　病灶范围广而疑有其他组织器官受累时通过以上辅助检查，可明确肿瘤的范围及邻近组织的受累程度，以利于制订相应的治疗方案。

　　鉴别

　　1.纤维瘤

　　纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，因纤维瘤内含成分不同而有不同种类，因纤维结缔组织在人体内分布极广，构成各器官的间隙，所以纤维瘤可以发生于体内任何部位。其中以皮肤和皮下组织最为常见，肌膜、骨膜、鼻咽腔及他处黏膜组织以及其他器官如乳腺、卵巢、肾脏等均可发生。大小不等，生长缓慢。

　　2.软组织肉瘤

　　软组织肉瘤来源于脂肪、筋膜、肌肉、纤维、淋巴及血管。每种都有不同的组织学、生物学特性和不一样的局部浸润、血行和淋巴转移倾向。肺转移是较常见行为，按身体不同部位发病的几率排列：躯干、下肢、头颈、上肢，后腹膜也常出现脂肪和纤维肉瘤。

　　生长迅速的巨大汗腺癌有时与软组织肉瘤难以鉴别，惟一不同的是汗腺癌发生区域淋巴结转移者比软组织肉瘤更为多见。

　　3.神经纤维瘤

　　神经纤维瘤为常染色体显性遗传疾病，系外胚层和中胚层组织发生障碍所致。其特点是多系统、多器官受累而以中枢神经系统最为明显，可引起多种肿瘤如错构瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤及胶质瘤等;多灶性是其最常见的病理特点。

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