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外阴淋巴管瘤的诊断

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　　检查：

　　1、分泌物检查：检查可发现脱落于分泌物中的鳞状上皮细胞数超出正常范围。

　　2、肿瘤标志物检查。

　　3、组织病理检查：镜下可见在真皮或皮下组织内有呈囊性扩张的淋巴管，其内层为内皮细胞所覆盖。囊腔内积有淋巴液及淋巴细胞，有时淋巴管瘤还可合并血管瘤成分。临床上虽可分3型，但常混合存在。

　　①单纯性淋巴管瘤：可见一群大小不同的管腔衬以扁平的内皮细胞，腔内为伊红淋巴液及淋巴细胞。见不规则形扩张的淋巴管道。

　　②海绵状淋巴管瘤：可见在真皮及皮下组织内可见呈囊性扩张的淋巴管，其内壁为内皮细胞所衬覆，腔内空虚或积有淋巴液及淋巴细胞，病变也会扩展到肌层，围绕淋巴管的结缔组织增生肥厚。

　　③囊性淋巴管瘤：可见管壁有时还有平滑肌、有丰富的结缔组织间质。往往位于真皮深部，并可延伸至下方的肌肉或其他组织，并且合并有深在的小疱。

　　诊断

　　根据临床表现可初步诊断，结合各型临床表现，穿刺后有无淋巴液流出以及组织病理检查结果，从而诊断本病。最终诊断以活组织病理检查为准。

　　鉴别

　　1.局限型疣状痣好发于头皮、躯干或四肢，单发，皮损为密集的淡褐色至黑色丘疹，排列成条形，表面呈乳头瘤样，角质增厚，容易与淋巴管瘤鉴别。

　　2.海绵状血管瘤深部淋巴管瘤与海绵状血管瘤较难鉴别，最终要依赖病灶组织学检查才能明确诊断。海绵状血管瘤出生时或出生后不久出现，皮损呈圆形或不规则形，柔软的皮下肿块。可高出皮面，边界不清，挤压后缩小，呈淡紫色或紫蓝色，表面呈结节状，或分叶状，有弹性。组织病理示真皮下部和皮下组织内有大量大小不等的血管腔隙。而淋巴管瘤真皮或皮下组织内为大量大小不等的淋巴管，因此，两者可以鉴别。

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