1.手术治疗:
分化好的可采用局部病灶广泛切除术,广泛性切除适应于Ⅰ级纤维肉瘤,可适用于有选择Ⅱ-Ⅳ级纤维肉瘤的病例,分化差的多采用外阴根治术加腹股沟淋巴结清除术。原发灶的切除范围必须足够,切除不够则常会局部复发。腹股沟淋巴结阳性则行髂盆区淋巴清扫术。采用肿瘤挖出术或保守性手术,约80%局部出现复发。
2.化疗:
期别稍晚、核分裂活跃的肉瘤,根治术前后结合化疗可改善预后。常用的治疗软组织肉瘤的化疗方案有:
2.1.VAC方案 长春新碱、放线菌素或放线菌素D(更生霉素),环磷酰胺静注,3~4周重复使用。
2.2.ADIC方案 多柔比星(阿霉素)静滴,第1天,达卡巴嗪(氮烯咪胺)(DTIC)静滴,第1~5天。
2.3.CYVADIC方案 环磷酰胺静滴,第2天,长春新碱静注,第1,8天,达卡巴嗪(氮烯咪胺)静滴,第2天。间隔4周。
2.4.IVA方案:异环磷酰胺(ifosfamide)3mg/m2,静脉滴注,第1~2天。巯乙磺酸钠(mesna)600mg/m2,静脉注入,第1~2天(0,4,8h/d)。长春新碱1.5mg/m2(最大量2mg),静脉滴注,第1天。放线菌素D 1.5mg/m2(最大量2mg),静脉滴注,第1天。
3.放射治疗:
补充放射治疗是有益的,可减少术后局部复发率,与化疗综合应用也可达到近期治愈。
4.冷冻治疗:
对多点病灶切除不合适可选用冷冻治疗。
5.激光治疗:
在治疗之前应行阴道镜进行全面检查以明确疾病的边缘。治疗深度的决定根据病灶大小及VIN级别。一般来说,无毛发处激光治疗的深度为1mm。有毛发处,其治疗深度应小于2mm。
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