先天性巨细胞包涵体病检查报告单-先天性巨细胞包涵体病检查什么项目-先天性巨细胞包涵体病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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先天性巨细胞包涵体病的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.血象及肝功能可有贫血及血小板减少，临床上酷似传染性单核细胞增多症的患儿，外周血涂片上可见较多的异常淋巴细胞，黄疸患儿血清胆红素增高，并伴有血清转氨酶上升，用病毒学和血清学检查可明确诊断。

　　1.2.病原学

　　1.2.1.检测CMV：用尿，支气管肺泡洗液，唾液，肝活体组织或咽分泌物接种到人胚肺纤维母细胞，能培养出CMV，通常在1周内出现肿胀的圆细胞病灶，但需4～6周才能波及整个单层细胞，由于病毒分离需要的条件高，且CMV生长缓慢，故不宜推广，将新鲜的晨尿沉渣涂片染色，寻找有包涵体的巨细胞，是临床常用的一种方法，但这种细胞的检出率较低，需多次细心检查，以浓缩尿在电镜下检查可见到CMV，也可用原位杂交法，单克隆抗体间接免疫荧光法，ELISA夹心法及流式细胞计数器检测临床标本中的CMV抗原。

　　1.2.2.检测CMV-DNA：可用DNA-DNA杂交法检查孕妇尿中CMV-DNA;用聚合酶链反应测患儿尿中的CMV-DNA;用异羟基洋地黄毒甙标记的探针检测CMVDNA。

　　1.3.血清学

　　血清抗体检测：最常用的有补体结合试验(CF)，间接免疫荧光试验(IIF)，免疫酶试验(EIA)，间接血凝试验(IHA)和放射免疫试验(RIA)等检测CMV-IgG和IgM抗体，常用补体结合试验测定IgG抗体，恢复期血清中此抗体的效价较急性升高≥4倍才有诊断意义，故不能用于早期诊断，近年来用荧光抗体间接染色法，间接ELISA，放射免疫自显影，捕获ELISA，间接酶标阻化法等，检测患儿血清中的CMV-IgM抗体，有助于早期诊断。

　　2.鉴别：

　　2.1.与婴儿肝炎综合征相鉴别：一岁以内婴儿出现黄疸,肝脾肿大和肝功能异常的症状征侯群,且病因复杂,预后较差,对婴儿的生长发育影响较大,严重的可引起肝硬化,肝功能衰竭而危及生命。

　　2.2.与先天性胆道梗阻相鉴别：累及肝胆管可以是一段、一个局部、一叶或双侧的肝内胆管。本病多见于男性，患者在出生后的5～20年多无临床症状。一般于青年时期开始发病，但少数病人亦可终身无症状。腹痛、畏寒、发热及黄疸是本病的主要症状。

　　2.3.与全身性单纯疱疹相鉴别：有复发性口唇疱疹、皮肤疱疹、急性疱疹性口龈炎和急性疱疹性角膜结膜炎。少见的有急性疱疹性神经系统感染如脑膜炎、脑炎、脊髓炎和神经根炎。

　　2.4.与先天性白血病相鉴别：患者出生时皮肤表现最为常见，除紫癜外白血病结节，肝脾肿大，呼吸困难较为多见。

　　2.5.与败血症相鉴别：临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。

　　2.6.与先天性风疹综合征相鉴别：表现为活产的患婴可表现一些急性病变，如新生儿血小板减少性紫癜，出生时即有紫红色大小不一的散的斑点，且常伴有其他暂时性的病变和长骨的骺部钙化不良、肝脾先天性风疹患者肿大、肝炎、溶血性贫血和前囱饱满，或可有脑脊液的细胞增多。

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