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先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜 (髋关节,骨盆)

先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜的诊断

  1.检查:在外展45°位拍摄髋关节正位X线片,可见髋臼顶的骨化延迟,这是由于患髋外展畸形后健侧内收挛缩,内收侧的股骨头对髋臼发生中心压力较少。有时内收侧可能出现半脱位。

  2.鉴别:因与先天性髋关节脱位相似,需注意鉴别。先天性髋关节脱位患儿Ortolani和Barlow试验阳性而Ober试验阴性;而本病Ortolani和Barlow试验阴性而Ober试验阳性。Ober试验:患儿侧卧,患侧在上,健侧髋、膝屈曲。检查者立于患儿背后,一手固定骨盆,一手握持患侧踝关节上方,使髋、膝在90°屈曲位充分外展,而使下肢过伸并内收大腿,若下肢能贴于床上即为正常(阴性),若不能则为不正常(阳性),此时保持的外展度数可表示挛缩的程度。本病引起骨盆倾斜,脊柱代偿性侧弯,故常与先天性脊柱侧凸及半椎体鉴别。后者髋内收不受限,且X线检查可排除先天性脊柱畸形。

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