外阴疣状癌检查报告单-外阴疣状癌检查什么项目-外阴疣状癌检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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外阴疣状癌的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.聚合酶链反应(PCR)检测、肿瘤标记物检测。

　　1.2.分泌物检查：可发现白细胞和吞噬细胞增多。

　　1.3.组织病理检查：肉眼观：表面为是一巨大菜花状组织，质软的疣状癌肿，有继发感染者质硬。肿块多突出于表面，切面宽度为数厘米或更大。肿块基底部与其下方间质分界清楚而整齐为特征之一。镜下：为分化良好的鳞状上皮，呈乳头状生长，乳头中心缺少结缔组织。乳头表面为角化过度和角化不全，细胞为大、多边形。肿瘤的底部与间质分界清楚而平整，无明显破坏性浸润。角化珠多在肿瘤深部，核分裂罕见。

　　2.诊断：根据皮损发生浸渍部位，呈乳头瘤状增生，结合组织病理进行诊断。

　　3.鉴别：

　　3.1.尖锐湿疣：尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病。主要类型为HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等，其中HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌的发生有关。尖锐湿疣初期时不痛不痒，皮疹也不明显，多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个，亦可为多数针头样大的损害：在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。显微镜下所见，肿瘤呈多种乳突叶状，缺乏连接核心，犹如尖锐湿疣特征。对于良性尖锐湿疣，需做病灶及底部充足活检，以与疣状癌区别开来。

　　3.2.鳞状细胞癌：鳞状细胞癌亦称皮样癌，主要从有鳞状上皮复盖的皮肤开始。皮肤和结膜交界处的睑缘是其多发部位。此类癌肿恶性程度较基底细胞癌者为高。发展较快，破坏也较大。鳞状细胞癌临床上可分为二种类型：溃疡型：溃疡底部坚硬、充血、溃疡较深，高低不平，边缘高起，甚至外翻，有时呈火山口状。菜花状或乳头状：肿瘤向表面发展，可以很大，表面呈菜花状或乳头状，表面有破溃感染则有腥臭味。以病理活检区别疣状生长方式的鳞状细胞癌。

　　3.3.寻常疣：寻常疣是瘊子疾病中的一种，寻常疣(verruca vulgaris)是由人类乳头瘤病毒感染所引起的一种皮肤良性肿瘤。好发于青少年，多见于手指手背、足缘等处。皮肤和黏膜的损伤是引起感染的主要原因。初期表现为硬固的小丘疹，呈灰黄或黄褐色等，表面粗糙角化。本病发展缓慢，可自然消退。

　　3.4.疣性癌：又称湿疣性癌。可能来自湿疣恶变，发病年龄较轻与外阴疣状癌不同，其癌细胞呈弥漫性浸润。本病预后及治疗同外阴鳞癌。此型癌表面呈乳头状。乳头有中心柱间质、癌细胞浸润处形成许多不规则细胞巢。在癌细胞邻近可找到外阴表皮内瘤样病变。HPV、DNA检测阳性率高，疣性癌的钉脚尖，形成不规则癌巢，属弥漫性浸润，巢内出现明显的挖空细胞和不典型挖空细胞，即细胞大、胞质空、核大、深染、皱缩、多核、巨核，提示有HPV感染，而疣状癌为推移性浸润。两者生物学行为也不同。

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