治疗大致有药物、激光、放疗和手术方法。
1.药物治疗:
药物治疗是用5%的5-氟尿嘧啶软膏涂于病灶处,但失败率为50%。
2.手术治疗:
手术为首选方法,采用外阴广泛性根治术和双侧腹股沟深、浅淋巴结清除术,疗效良好。恶性黑色素瘤---一般多发于小阴唇和阴蒂。可能与外阴部经常受摩擦和刺激有关。表现为外阴瘙痒,色素痣扩大,色素增加,表面溃疡,有血性或浆性渗出物。治疗与外阴鳞状上皮癌相同。
针对外阴恶性肿瘤的治疗方法:手术治疗为主,辅以放射治疗与化学药物治疗。
0期:单侧外阴切除。
Ⅰ期:外阴广泛切除及病灶同侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术。
Ⅱ期:外阴广泛切除及侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。
Ⅲ期:同Ⅱ期或加尿道前部切除与肛门皮肤切除。
Ⅳ期:外阴广泛切除、直肠下段和肛管切除、人工肛门形成术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。癌灶浸润尿道上段与膀胱黏膜,则需作相应切除术。
3.放射治疗:
对于有手术禁忌证或晚期不宜手术的患者,放疗可有一定疗效。外阴鳞癌虽对放射线敏感,但外阴正常组织对放射经耐受性差,使外阴癌灶接受剂量难以达到最佳放射剂量。但由于放疗设备和技术的改进,癌灶范围副反应已明显降低。外阴癌放疗指征为:
3.1.不能手术或手术危险性大的,癌灶范围大不可能切净或切除困难。
3.2.晚期病例先行放疗,待癌灶缩小后,行较保守的手术。
3.3.复发可能性大,如淋巴结、手术切端癌细胞残留,病灶靠近尿道及直肠近端,既要保留这些部位,又要彻底切除病灶者,可加用放疗。放疗采用体外放疗与组织间插植放疗。
4.化学药物治疗:
抗癌药可作为较晚期癌或复发癌的综合治疗手段。常用药物有阿霉素类,顺铂类,博莱霉素,氟尿嘧啶和氮芥等。为提高局部药物浓度,也可采用盆腔动脉灌注给药。
5.激光治疗:
主要是用二氧化碳,可保持外阴的外观,疗效较好,但也有1/3的复发率。
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