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晚期先天性梅毒 (先天性梅毒,梅毒)

晚期先天性梅毒的诊断

  1.检查:非梅毒螺旋体抗原血清试验(类脂质血清反应):用正常牛心肌的心磷脂(cardiolipin)为抗原,与梅毒患者血清中抗心磷脂抗体(即反应素)结合,结合后发现凝集,生成絮状物为阳性反应。用于梅毒诊断、疗效观察和对复发或再感染的监测。方法有:

  1.1.性病实验室试验(Venereal Disease Research Laboratory test,又称VDRL试验):该试验是1946年美国性病研究实验室创建的,故以该实验室命名。试验在玻片上进行,可以定性或半定量,低倍显微镜观察结果。

  1.2.快速血浆反应素(rapid plasma reagin,RPR)试验:为VDRL试验的改良法,可使用血浆。原理是用未经处理的活性炭颗粒(直径3~5μm)吸附VDRL抗原。此颗粒若与待检血清中的反应素结合,便形成黑色凝集块,肉眼即可识别,不需低倍镜观察。试验在专用纸卡的反应圈(内径18 mm)内进行。此试验敏感性高,具一定特异性,而且经济、方便、快速,适合大规模筛选且能定性或半定量。

  2.诊断:先天梅毒诊断依据:

  2.1.家庭史其母患梅毒;

  2.2.有典型损害和体征;

  2.3.实验室检查,从损害、鼻分泌物取材查到梅毒螺旋体;梅毒血清试验阳性;

  2.4.基因检测梅毒螺旋体DNA阳性。

  3.鉴别:

  3.1.早期先天性梅毒:在胎期由梅毒孕妇借血行通过胎盘传染于胎儿,生存下来的小儿。2岁以内为早期先天梅毒,超过2岁为晚期先天梅毒,特点是不发生硬下疳,早期病变较后天梅毒为重,晚期较轻,心血管受累少,骨骼,感管系统如眼、鼻受累多见。早期先天梅毒,在出生后不久即发病者多为早产儿,营养不良,生活力低下,体重轻,体格瘦小,皮肤苍白松驰,面如老人,常伴有轻微发热。皮疹与后天二期梅毒略同,有斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹等

  3.2.先天性潜伏梅毒:无临床症状,梅毒血清反应阳性为先天性潜伏梅毒。

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