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网状细胞肉瘤的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.组织病理检查在组织学上，难以区别淋巴瘤型网状细胞肉瘤，甚至是不能区分。主要成分是成片的细胞，核相当大，球形，偶见核仁。容易找到分裂象。有些细胞边界清楚、锐利，胞浆丰富、白色，核外形可呈锯齿状。细胞间的网状纤维好像包绕着细胞，网状纤维嗜银染色阴性是其特征。然而有些肿瘤可以缺乏网状纤维，因此不能单独依此确诊。有些病例弥漫细胞增生，这些细胞可以是分化不良的淋巴细胞或淋巴-组织细胞，其核通常比尤文氏肉瘤的大而圆，胞浆也比后者轮廓清晰。但尤文氏肉瘤缺乏网状纤维，且胞浆内有糖原以资区别。

　　1.2.X线表现没有特征性，虽现多样性，通常主要表现为骨的灶性破坏，无论长骨或扁平骨均系在骨髓腔或松质骨，发生穿透性，斑点状破坏区，相互融合则呈大范围的溶骨缺损，最后皮质受侵穿破，干骺端病变比骨干发生早，皮质有侵袭或穿孔时，髓质则有更广泛的浸润，可见骨膜反应，但不象见于尤文氏肉瘤的明显的洋葱皮样改变，有的病例惟一的X线表现是成层板样或日光样的骨膜反应，反应性新生骨可以很明显，或者肿瘤呈完全破坏灶。

　　2.鉴别：

　　2.1.在组织学上，应与淋巴瘤型网状细胞肉瘤相鉴别。主要成分是成片的细胞，核相当大，球形，偶见核仁。容易找到分裂相。有些细胞边界清楚、锐利，胞浆丰富、白色，核外形可呈锯齿状。细胞间的网状纤维好像包绕着细胞，网状纤维嗜银染色阴性是其特征。然而有些肿瘤可以缺乏网状纤维，因此不能单独依此确诊。

　　2.2.与尤文氏肉瘤相鉴别，有些网状细胞肉瘤弥漫细胞增生，这些细胞可以是分化不良的淋巴细胞或淋巴-组织细胞，其核通常比尤文氏肉瘤的大而圆，胞浆也比后者轮廓清晰。但尤文氏肉瘤缺乏网状纤维，且胞浆内有糖原以资区别。

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