微病毒B19感染性风湿病检查报告单-微病毒B19感染性风湿病检查什么项目-微病毒B19感染性风湿病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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微病毒B19感染性风湿病的诊断

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　　1. 检查：

　　1.1. 血常规检查在病毒血症期分别可见有中性粒细胞减少、血小板减少或贫血，有时可见有3个血系减少而网织红细胞计数下降呈再障改变。个别病例可表现为血象正常的特发性血小板减少性紫癜。在原有溶血性贫血的病人可见有各种溶血性贫血的改变。

　　1.2.生化检查多数病人于急性关节病期可见有一过性转氨酶升高，个别出现暴发性肝功不全的生化改变，如血氨升高等。儿童病例可表现为急性肝炎改变，如胆红素升高，转氨酶升高等。

　　1.3.特异性血清学检查

　　1.3.1.酶标法：

　　用抗人IgM或IgG在固相包被;

　　把含有IgM或IgG的血清在反应板上保暖后;

　　再冲洗掉过多的抗体。最后加入待测定B19抗原。

　　利用125Ⅰ标记的抗鼠B19单克隆抗体测定B19抗原。为了检测抗体，把待测血清在b加入，并加入已知含有B19的病毒血清(阳性对照)。专门为检测抗B19血清设计的反应板用羊抗人IgM(或lgG)抗体包被，经24h保温后，用含有非离子去污剂的缓冲液洗反应板后加入待测血清，经再保温后冲洗反应板，然后把抗原加入反应孔内，同时把阴性血清平行地加入阴性对照孔内，经24h保温后再次冲洗反应板，再加入抗B19单克隆抗体，再保温和冲洗后，加入过氧化氢酶结合的羊抗鼠IgM抗体，再保温冲洗，在有过氧化氢酶存在时发生颜色改变，用硫酸中止反应。待测血清标本与B19抗原保温反应后，超过阴性对照3个标准差为阳性，这种抗体捕获酶标法有特异性高、敏感性强的特点。

　　1.3.2.聚合酶链反应(PCR)：是一种特别敏感的DNA扩增反应，已用于B19标本的DNA。该法适用于原有免疫缺损病而持续性感染B19，并且体内病毒水平特别低的病人。利用内插探针发现印迹扩增产物比模板病毒直接杂交法敏感。但应用PCR检测临床标本中的B19还存在一定问题，即在标本中存在引物聚合酶的抑制物，消除抑制物的方法为扩增前预先加热标本、去污提取标本中DNA及巢氏扩增。

　　1.3.3.肌电图检查：急性期可见有神经传导速度减慢，运动和感觉神经电位降低。

　　2.诊断：主要靠临床表现及特异性血清检查。

　　3.鉴别：

　　3.1.类风湿关节炎急性发作期关节肿胀、疼痛，晨僵明显，类风湿因子阳性，血沉增快，有类风湿结节，X线检查有关节侵蚀性破坏，上述特点均不见于本病。

　　3.2.渗出性多形性红斑虽有上呼吸道感染的前驱症状，皮疹也有水疱，但黏膜皮肤可有溃疡和假膜形成，皮损在皮肤黏膜交界处尤为明显，一般不出现全身症状。本病无黏膜溃疡和假膜，也无黏膜皮肤交界明显特点，故两者不难鉴别。

　　3.3.猩红热系一种链球菌感染性疾病，早期有流感症状，皮损为弥漫性密集的猩红色斑疹，分布于颈、腋窝、腹股沟，而四肢末端很少见。一般无关节炎，对青霉素治疗有良效。本病皮疹主要位于面部、四肢末端，可见有瘙痒性伴有水肿的红皮症，并且恒有血液学改变。多有明显的多关节炎，对青霉素治疗无效。

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