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围绝经期前后的外阴白色病变的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.阴道分泌物检查、细菌培养、肿瘤标志物检查。

　　1.2.组织病理学检查：

　　1.2.1.光镜下，增生型是鳞状上皮细胞增生，主要病变为表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸，真皮浅层有淋巴细胞和少量浆细胞浸润。硬苔型主要病变为角化过度，可见角栓形成，马尔匹基层萎缩，基底细胞液化变性，真皮上部胶原纤维显著水肿(均质化，透明变性)，真皮中部炎症浸润，往往呈带状分布。

　　1.2.2.电镜下，上皮细胞萎缩，细胞间隙增大，细胞表面微绒毛与细胞间隙桥粒均减少，细胞内黑色素颗粒减少或消失，胞核周围有空泡形成，线粒体肿胀或发生空泡变性，真皮浅层中胶原纤维有不同程度的溶解或断裂，纤维母细胞减少或消失。

　　2.诊断：与一般皮肤病的诊断一样，必须根据病史、体检、实验室检查和病理检查等材料综合分析以后得出，但还要考虑老年皮肤病的特点，全身系统检查，对怀疑有恶性变或皮肤肿瘤时应及早做活体组织切片检查，病理切片是确诊的手段。

　　3.鉴别：

　　应与好发于老年人的皮肤病如皮肤瘙痒、神经性皮炎、慢性湿疹等相鉴别。

　　还应鉴别是否已发生了癌变：过去认为外阴白斑是一种具有恶性潜能的疾病，癌变率高达10%～15%，从文献上来看，外阴白色病变的癌变率差别悬殊，有2%～50%不等。

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