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胃窦血管扩张症的治疗

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　　内镜治疗是目前最广泛采用的保守治疗方法，可以完全控制症状并且减少或避免输血依赖。GAVE的药物性治疗效果不明确。目前多数认为胃窦切除等外科手术是惟一可以治疗该病的方法。

　　1.药物治疗：

　　贫血者需要补充铁剂，严重者需输血。胃黏膜保护剂、H2受体拮抗药及质子泵抑制剂均对由GAVE引起的出血无效。也有用类固醇治疗取得疗效者。其他雌激素——孕激素、降钙素和盐酸赛庚啶等药物治疗疗效不肯定。1例合并因丙型肝炎肝硬化的GAVE病人，初次用α-干扰素治疗后获得明显改善。作者认为干扰素直接对丙型肝炎病毒起作用，从而改善了肝功能或对与GAVE有关的周围血管纤维透明样变有抗纤维化作用。

　　2.内镜治疗：

　　内镜下硬化剂注射、热探头及激光电凝治疗GAVE均有效。目前广泛采用一系列接触性或非接触性热烧灼异常发育血管的方法。内镜下激光治疗通常对门脉高压患者无效，可致多种并发症。重复的电凝治疗会损伤胃窦黏膜，导致息肉样增生或胃窦溃疡，进一步导致明显的再出血。

　　氩离子凝固术(APC)：应用电离的气体凝固2-3mm深病灶，但并不直接接触病灶。广泛应用后已证实APC较其他的热治疗方法更具有优越性。

　　3.外科治疗：

　　内镜及药物治疗无效后外科手术可能是治疗该病惟一可靠的方法。外科胃窦切除是最有效的手段。初始阶段大部分患者行手术治疗。长期随访无1例症状复发，无需补铁治疗或输血。胃镜复查亦未见残胃异常或病变再现。

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