1.检查：血康瓦反应多为阳性。早期胃梅毒时胃酸无明显变化，晚期可出现胃酸分泌减少。
1.1.胃X线钡餐造影 可提示：
1.1.1.砂钟胃。
1.1.2.弥漫性胃壁受累，形成皮革胃。
1.1.3.胃充盈缺损。
1.1.4.胃容积减少而呈管状狭窄。
1.1.5.多为浅溃疡，X线检查不易发现，如为大溃疡，X线检查似癌性溃疡。
1.2.胃镜检查 胃梅毒初期胃镜检查可见胃炎性改变，包括胃黏膜充血、糜烂、散在出血点，胃窦部可见浅表溃疡。晚期梅毒出现胃窦狭窄，胃壁蠕动减弱，以及树胶肿破溃后形成较大不规则的溃疡，外观难与癌性溃疡区别。
1.3.组织病理检查 三期梅毒组织学呈肉芽肿改变，可见类上皮细胞、成纤维细胞及巨细胞围绕的中心性坏死病变。病原体在暗视野下嗜银染色或荧光素标记抗体染色可看到，也可采用免疫接种而发现。炎性浸润以黏膜下层为主，肌层也可增厚。
2.诊断：胃梅毒无特异症状，诊断较困难，依据以往疾病史、初期梅毒下疳病史及胃X线检查、血清抗原反应，有助于确诊。胃镜所见及活组织检查符合梅毒的病理改变，可确定诊断。经抗梅毒治疗后，胃部X线钡餐造影显示病变好转或消失，对诊断亦有帮助。
3.鉴别：胃梅毒有时与胃癌及胃溃疡难以鉴别。但胃梅毒多发生于未经抗梅毒治疗的年轻患者，病程较长，体重下降较胃癌缓慢。有时须经活组织检查或手术后病理检查方能确诊。
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