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胃切除后吸收不良综合征的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.实验室检查

　　1.1.1.血常规因贫血而使血中血红蛋白的总量降低。

　　1.1.2.小肠吸收功能试验

　　粪便中脂肪球、氮含量、肌纤维和糜蛋白酶含量测定：显微镜高倍视野下，脂肪球高达100个以上时(苏丹Ⅲ染色)，可考虑脂肪吸收不良;粪便中含氮量增加时，考虑系糖类吸收不良;粪便中肌纤维增多，糜蛋白酶含量降低时，都提示小肠吸收不良。

　　右旋木糖试验：小肠吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常减少。

　　放射性核素标记维生素B12吸收试验(Schilling试验)：小肠吸收功能障碍者，尿内放射性核素含量显著低于正常。

　　1.2.可作上消化道钡餐、钡灌肠及消化道内镜检查。

　　2.诊断：为了排除胰腺功能不足、输入襻综合征、胃空肠结肠瘘、胃回肠错位吻合等特殊原因引起的吸收不良，除了常规血化验检测外，可作上消化道钡餐、钡灌肠及消化道内镜等检查明确。

　　3.鉴别：

　　3.1.小肠疾病小肠切除过多(如小肠被切除全长的75%以上或仅剩余120cm时，称为短肠综合征)，胃、结肠瘘或胃、回肠瘘都可因小肠的吸收面积减少，或食物不经过小肠或空肠而经瘘管直达结肠，最终均可导致腹泻。

　　3.2.慢性肝胆疾病如慢性肝炎、肝硬化及肝内外胆管梗阻等，可因胆盐的缺乏，使脂肪不能乳化及转运，故可导致脂肪泻。

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