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无痛性甲状腺炎 (甲状腺炎)

无痛性甲状腺炎的病因

  确切病因及发病机制尚未明确,有三种观点:

  1.认为PT是亚急性甲状腺炎的一种罕见特殊类型。可能是一种新病毒株感染所致,或不同个体对同一种病毒的不同反应所致。

  2.认为是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一种特殊类型 属于自身免疫性疾病。有报道发现HLA-DR3和DR5病人易患PT。部分病人TGAb和TPOAb滴度升高(约占50%),TSAb(甲状腺刺激性抗体)阳性(10%),病理检查显示淋巴细胞性甲状腺炎样改变。

  3.认为是病毒感染和自身免疫反应综合作用所致的一种特殊类型的甲状腺炎。病毒感染(有其地理、季节性)为发病诱因,致不同个体产生不同程度细胞免疫反应及某些特异个体,(如HLA-DR3和DR5等)产生自身免疫性抗体。PT与其他自身免疫性疾病(如1型糖尿病、自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等)并存或先后发生,也提示它是一种自身免疫性疾病。

  对于产后甲状腺炎,有人认为可能是一种原已存在的亚临床甲状腺自身免疫性疾病,产后由于机体免疫机制紊乱。自身免疫性甲状腺疾病在妊娠初期的3个月内,抗甲状腺抗体滴度可能是高的,但在妊娠中、后期抗体滴度下降直至消失。

  4.遗传因素和环境因素(如高碘饮食)与PT的关系近年也多有报道,但仅限于一些相关性因素的研究报道。

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