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先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.心电图检查：显示左心室肥大或双心室肥大、心肌损害和右束枝传导阻滞。

　　1.2.X线胸片：见心脏明显扩大，肺动脉段突出，肺野充血肺纹理增多。

　　1.3.超声心动图检查：显示主动脉窦壁波形中段，舒张期主动脉窦壁脱入右心室流出道。

　　1.4.右心导管检查：可证实在右房、右室或肺动脉部位血氧饱和度升高，提示该部存在左向右分流。

　　1.5.逆行主动脉造影：可明确主动脉窦瘤破口部位及破入的心脏腔室。

　　2.鉴别：

　　2.1.动脉导管未闭、主肺动脉间隔缺损这类主动脉内左向右分流的心脏畸形没有突发病史，机器样连续性杂音位置在左第二肋间，杂音常向两肺及同侧锁骨下区传导，超声心动图检查在降主动脉与左肺动脉区存在左向右分流，必要时作右心导管检查或逆行主动脉造影术即可明确诊断。

　　2.2.室间隔缺损并存主动脉瓣关闭不全本病无突发病史，收缩期和舒张期来回性杂音部位在左侧第2、3肋间，超声心动图检查显示心室间隔回声段缺失和心室腔内存在左向右分流，主动脉瓣可显示瓣膜关闭不全征象。

　　2.3.冠状动脉瘘指左、右冠状动脉与心腔或冠状静脉存在异常交通，在心前区下方可听到连续性杂音，以舒张期为主。超声心动图检查或逆行主动脉造影见到冠状动脉呈扩大曲张，并可见到造影剂由冠状动脉流向心腔内。

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