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膝关节内侧副韧带断裂的治疗

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　　1.新鲜内侧副韧带损伤：

　　1.1.部分断裂(Ⅰ度、Ⅱ度扭伤) 将膝置于30°-45°屈曲位，用膝关节前后石膏托固定，练习股四头肌，约1周后即可带石膏下地行走，或允许使用全范围保护活动的支具，也可以用管型支具，控制性支架4-6周，之后练习膝关节伸屈活，其功能可逐渐恢复。

　　1.2.完全断裂者(Ⅲ度扭伤)：单纯的MCLⅢ度损伤可通过非手术方法成功地治疗。在Indelicato的研究中，使用石膏、管型支具或商品化的活动限制支架的疗效与手术修复MCL的疗效相当。Reider等报道对35名单纯Ⅲ度MCL损伤的运动员采用非手术治疗，其疗效与以前的研究者手术治疗结果相似。一般认为同样严重的撕裂发生于MCL远端时其愈合不如近端好，韧带远端可以被拉向近侧，偶尔移位到鹅足止点浅层，不能自动复位，非需手术复位不可。

　　2.陈旧MCL断裂陈旧MCL损伤：

　　特别是合并ACL断裂时，膝关节稳定性遭到破坏，经慢性牵拉而继发其他韧带松弛，造成膝关节侧方不稳定和前内侧旋转不稳定，继而产生前外侧旋转不稳和后内侧旋转不稳，手术修复方法概括为两类：

　　2.1.静力修复法系利用膝关节附近软组织，对损伤的韧带及缺损进行修补，常用材料有半腱肌腱，股薄肌腱或阔筋膜等，以恢复MCL的张力，此种方法近期效果满意，但久之则再造韧带弹性降低而逐渐松弛，所以远期效果往往不太理想。

　　2.2.动力修复法将正常肌腱移位，利用肌肉拉力，达到稳定膝关节的目的，常用方法如鹅足腱移位术：适用于膝关节MCL断裂合并ACL损伤，存在前抽屉试验阳性，膝关节剧烈活动时，出现膝关节摇摆不稳或发生打软腿现象者。

　　2.3.膝MCL移位缝合法：适用于膝MCL松弛的病例，方法为将膝MCL的上方起点，连同其附丽的骨皮质一并凿下，向前上方移位，拉紧后用螺丝钉固定。

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