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膝关节脱位 (膝关节脱位,膝关节)

膝关节脱位的病因

  胫骨上端受到强大的直接暴力或间接暴力使膝旋转、过伸时致伤。

  ①完全脱位时,不仅关节囊破裂,十字韧带、内外侧副韧带、半月板以及周围肌肉的撕裂;甚至合并胫骨棘、胫骨结节撕脱性骨折和股骨髁骨折。

  ②内侧脱位严重者可发生腓总神经牵拉性损伤。

  ③严重后脱位者,可致腘动、静脉破裂、栓塞、压迫,引起肢体坏死和缺血性挛缩。

  发病机制

  由于膝关节周围及关节内有许多结构特殊的韧带维持着关节的稳定性与功能,且较为坚韧;因此,膝关节创伤性脱位并不多见。而在胫骨上端遭受强大的直接暴力时,如车祸、剧烈对抗的竞技运动等,可造成某些韧带结构的严重撕裂伤。当暴力超出稳定结构提供的力学强度时,膝关节则可发生脱位。因此可以认为:膝关节脱位肯定伴有膝关节稳定结构的创伤。在某些情况下,暴力还可能在造成韧带结构损伤的同时,引起胫骨髁的骨折,并导致膝关节骨折-脱位。但膝关节稳定损伤的暴力强度尚不足以引起膝关节完全脱位时,则因股骨在胫骨上发生异常移动而导致完全脱位前的半脱位。而胫股关节半脱位很容易立即复位而不留任何畸形,因此在临床上常常诊断为膝关节不稳症。

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