检查
1.血清学检查及HSV抗体检测
(1)疑及新生儿患有宫内HSV感染者 血清(可采脐血或足跟血标本)IgM型HSV抗体检测阳性即可确诊。
(2)成人疑难病例 HSV抗体检测阳性对临床诊断帮助不大;然而HSV抗体检测阴性则有助于排除单纯疱疹(倘若受检者存在免疫应答功能缺陷,则不在此例)。由于成年人群中有很高的HSV抗体检出率,大多获自隐性感染,且抗体的存在尚不能完全保护机体免受疱疹病毒的重复感染。
2.PCR检查
其灵敏度很高,可在数小时内做出检测报告,已成为临床诊断HSV感染或带毒状态的重要手段;但须在经过技术认证合格的实验医学实验室内进行,并在操作过程中注意避免污染。利用PCR技术进行HSV基因检测,可提供单纯疱疹病毒在患者体内存在的直接证据。
鉴于HSV-2隐性感染可能是男性不育的一个原因,对不育不孕门诊的就诊者,应将PCR技术检测HSV作为精液、宫颈液标本筛查的常规。
3.细胞培养
单纯疱疹病毒易于进行体外细胞培养,并能产生可见的细胞病变;故可用棉拭子在病损处采样或采集脑脊液等体液标本接种细胞,培养分离病毒作出诊断;并可采用细胞免疫组化、免疫荧光技术检测单纯疱疹病毒抗原蛋白,或原位杂交技术检测其基因成分,进一步进行HSV-1、HSV-2的分型。
病毒细胞培养鉴定是HSV诊断的金标准,然而其技术条件要求较高,故难以在临床普遍推广。
鉴别
1、眼睑带状疱疹:本病为一种性质较为严重的睑皮肤病变,其典型变化是多在三叉神经第1支,少见第3支分布的区域发生,伴有炎性的成簇疱疹。多发生于老人及体弱者,局限于一侧,不越过睑及鼻部的中央界限。其水疱初为透明液体,继则混浊化脓,形成深溃疡,约2周后结痂脱离,留下永久的皮肤凹陷性瘢痕。
2、眼睑过敏性皮炎:首先有过敏反应史,局部过敏多由于滴入或涂抹一些药物如青霉素、磺胺、碘剂、汞剂等,或化学染料、染发剂进入眼内;全身性者则由接触某些致敏物质或某种食物过敏而致。长期流泪或配戴金属镜眶也可致敏。其次其发病部位与致敏物使用部位相关,全身性者则为双眼发病,无上下睑之分。该病去除病因后,加强治疗,可尽快痊愈。
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