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眼眶畸胎瘤 (眼眶肿瘤,眼肿瘤)

眼眶畸胎瘤的诊断

  检查

  1.病理学检查:肿物外有光滑的囊壁,紫灰红色或灰红色,也可呈灰色,良性畸胎瘤呈囊性,囊壁有外胚层分化而来的复层扁平上皮及其附件,中胚层分化而来的脂肪,纤维组织,平滑肌,横纹肌,软骨和骨组织,以及内胚层分化的呼吸道和消化道黏膜及其腺体,瘤细胞可间变。

  2.X线检查 胎生期肿瘤已发生,发展,出生后即可发现眼球突出及囊性肿物,显示眶腔扩大,伴有骨缺失。

  3.CT扫描 可以清晰地显示眼眶扩大,眶内占位病变及其与视神经,眼外肌的关系,肿物类圆形,边界清楚,内密度不均或呈囊性,部分病例可显示骨密度斑影,为牙齿,骨骼显影(图4),肿物眶外蔓延时,可同时显示鼻窦,鼻咽腔,颅内及颞窝的情况,肿物不被造影剂强化,MRI检查可见肿物内囊性区和实体性区相混杂,其间可有钙斑,T1WI和T2WI均显示为多种信号强度相间,影像学引导下,细针穿吸可抽出浆液,黏液或含脂液体。

  4.超声波探查 可显示出多种声学特性:A型超声显示眼眶内较高的波峰和无回声平段间或出现,表示病变内同时存在强回声区和无回声区,B型超声检查眶内可见类圆形占位病变,内回声根据囊内的不同成分可显示为强回声,块状回声或无回声,但以无回声的囊性病变多见,囊壁内如有软骨,骨骼和牙齿,则可见强回声光斑和声影,病变具有轻度可压缩性,彩色多普勒超声检查显示肿瘤内部无血流信号。

  诊断

  在前述临床特征的基础上,应考虑眼眶畸胎瘤。全身检查均正常。因为其囊肿性质肿块容易透光。眼部超声检查显示1个半囊性肿块(常常同眼球后表面方向同位)。X线片和CT扫描显示扩大的眼眶有一不规则的多囊性软组织肿块。较大的眼眶畸胎瘤可通过眶骨扩展入鼻窦或颅内。

  鉴别

  眼眶畸胎瘤应与出生后进行性眼球突出,例如毛细血管瘤和较少见的横纹肌肉瘤相鉴别。

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