淋巴管瘤需根据病变位置、范围、正常重要功能结构侵犯情况和组织学类型来确定治疗方案。
1.对于局限眼球表面或穹隆部结膜下的囊性病变:
如果外观不可接受,可以手术切除,相对容易,以手术切除为宜。
2.弥漫性范围较大:
甚至侵犯全结膜的非囊性淋巴管瘤可采取冷冻激光(二氧化碳激光YAG激光)照射但常遗留瘢痕且易复发广泛的结膜下病变手术切除同样存在结膜黏连和复发问题病变主要位于眼睑或侵及眼睑周围及眼眶浅层,因其增长缓慢,上睑尚未遮盖瞳孔区不影响视力和眼眶发育,且上睑提肌功能尚正常者,可缓期治疗,待进入学龄期后再予以手术切除,手术切除量以不影响上睑提肌和不形成眼睑畸形为度。必要时与颌面外科医生协作尽量多的切除病变。手术床存在开放的淋巴管,应减少电凝或冷冻,以免形成过多的瘢痕组织,眼睑硬固,影响功能和外观。术后可能渗漏淋巴液于手术床穿刺及加压包扎后愈合良好。利用二氧化碳激光切除病变,可防止出血和发生淋巴液瘘,认为是一种理想的手术方法。
3.仅仅限于眼眶内的淋巴管瘤:
较为少见。一般多合并眼睑和(或)结膜侵犯。眼眶淋巴管瘤多含有小静脉成分,此种肿瘤虽然也缺乏囊膜,常与周围结构黏连,与眼表面淋巴管瘤比较,相对局限化外科切除较为容易,且复发也较少见。眼眶内血管淋巴管瘤常有出血,引起突然的眶压增高,甚至视力丧失,应急症手术切除,抢救及时,预后较好。在手术过程应使解剖层面清楚,保护上睑提肌眼外肌及其供应神经和视神经,以减少手术并发症。
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