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阑尾腺癌 (阑尾腺癌,肠癌)

阑尾腺癌的病因

  目前本病病因尚不明确。阑尾腺癌占胃肠道肿瘤的0.2%~0.5%,占原发性阑尾恶性肿瘤的4%~6%,约占阑尾切除标本的0.08%~0.2%。男性多见,多发生于40岁以上,发病高峰在50~60岁。

  1.病理分型 阑尾腺癌有黏膜型和结肠型两种类型

  (1)黏膜型:又称囊腺癌,起源于囊腺瘤多为分化良好的细胞,与卵巢囊腺癌很相似容易破裂和腹腔播散,导致腹膜假性黏液瘤,术后容易复发。

  (2)结肠型:是息肉状或溃疡状肿瘤,起源于管状或管状绒毛状腺瘤,与结肠的腺癌相似沿淋巴道和血道转移。

  2.转移途径 阑尾腺癌好发于阑尾根部所以易侵犯回盲部和结肠。转移途径主要有:①淋巴途径结肠型最常见,一旦肿瘤侵犯黏膜下层,则极易沿阑尾系膜淋巴结、回盲动脉淋巴结、右半结肠动脉淋巴结,甚至腹主动脉淋巴结转移②血液转移,可沿门静脉系统转移至肝脏,进一步转移至全身的组织和器官。③直接浸润和种植,可侵犯邻近肠系膜、盲肠、输尿管,甚至盆腹腔种植转移。黏膜型容易发生这种类型转移,术中可见数个至数百个大至鸡蛋,小至芝麻的胶冻样结节,常伴腹水发生腹腔转移的结肠型腺癌则主要是黏液腺癌,其次是分化性腺癌,多出现于晚期病人。

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