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梅毒性心脏病 (梅毒性心脏病,梅毒)

梅毒性心脏病的治疗

  在出现梅毒性心血管病以前,使用抗生素是治疗梅毒螺旋体感染和预防长期损害最有效的方法。当发现单纯性梅毒性主动脉炎时,更应给予充分治疗,以防止病变的进展,预后大多良好,普鲁卡因苄星青霉素肌内注射。剂量为每天30万U,共10天。治疗尽可能住院进行,因为青霉素肌内注射后2~4h内,可能出现捷-赫反应(Jarisch-Herxheimer reaction)或发生治疗性休克,表现为发冷、发热、关节痛及一过性的皮疹加重。这种过敏反应是由于大量的螺旋体死亡异性蛋白所致。少数病人可因主动脉内膜水肿导致冠脉口阻塞,引起心绞痛发作加重或心衰恶化,可采取小剂量开始治疗,每天1万U,于2~3天后加量至每天80万U,或者在用药的同时加用氢化可的松10~20mg,每6小时1次,可防止捷-赫反应的出现。对于青霉素有过敏反应者,可每天用红霉素2~3g或罗红霉素250~500mg,口服10~20天,惟疗效较青霉素差。也可先用头孢噻啶(cephaloridin),每天0.5~1.0g肌内注射,连用10天。

  晚期梅毒驱梅治疗的疗效不理想,如治疗后螺旋体持续阳性,病变、不见好转,则可能表示螺旋体感染仍继续存在必须反复治疗。

  梅毒性血管病除单纯主动脉炎外,多应考虑手术治疗。

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