眼眶真菌病检查报告单-眼眶真菌病检查什么项目-眼眶真菌病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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眼眶真菌病的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.病变组织活检很重要，可发现真菌菌丝。

　　1.2.X线检查：显示鼻窦密度增高，眶骨破坏。眶内软组织密度影不易发现。

　　1.3.超声探查：A型超声显示眼球壁高尖波后，病变内无波形，后界波缺乏。B型超声见眶内形状不规则占位性病变，内回声多少不等，分布不均，声衰减显著，后界显示不清。压之不变形。眼球受累时见玻璃体混浊，玻璃体内见强弱不等的回声斑点。眼球壁受压变形。

　　1.4.CT扫描：显示眶内形状不规则高密度块影，边界不清，内密度不甚均匀。眼外肌和视神经被肿块遮蔽，不易识别。眼球筋膜囊受累时，病变与眼球呈铸造型，眼球突出，晚期眶骨壁破坏。鼻窦内高密度影与眶内病变连续。还可见眶上裂扩大，病变沿眶上裂向海绵窦蔓延，病变侵及颅内。

　　2.诊断：根据临床症状及眶炎综合征的表现，结合影像学检查结果，诊断并不困难。

　　3.鉴别：

　　3.1.眼眶真菌感染需与成人眼眶蜂窝织炎、眶内脓肿鉴别。感染早期或急性期临床表现相似，X线也显示鼻窦密度增高。后者很少骨破坏，超声显示眶内组织炎性水肿明显，有T型征存在。此点有鉴别意义。CT显示眼外肌和视神经增粗但不被软组织影遮蔽。鼻窦内为液性平面而非实性肿物。

　　3.2.眼眶恶性病变如中线致死性肉芽肿(lethal midline granuloma)为原因不明的颜面中部结构坏死性病变。常侵犯鼻、口咽、鼻窦、眼眶，常累及双眼。影像学检查与真菌感染不易鉴别，需经组织学诊断。鼻窦恶性肿瘤眶内蔓延很少出现急性炎症表现，可伴有眼球突出。眶内侧可触及硬性肿物，有压痛，眼球运动障碍，视力下降等。影像表现鼻窦肿物与眶内沟通，广泛骨破坏。与真菌感染鉴别比较困难。

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