新生儿休克检查报告单-新生儿休克检查什么项目-新生儿休克检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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新生儿休克的诊断

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　　1.检查：根据临床表现考虑休克,通常应作下列辅助检查,进一步确定休克严重程度、休克类型,以便更好指导治疗。

　　1.1.血气分析：首先出现代谢性酸中毒，常与休克呈正相关。由于周围循环灌注不良，休克患儿的实际动脉氧分压高于动脉化的末梢血的氧分压及经皮测得的氧分压，休克越重，差距越大。如休克患儿无肺部病变，则二氧化碳分压不升高，如二氧化碳分压升高，同时伴氧分压降低，则应考虑有休克肺的可能。值为0.392～0.696kPa(4～7.1cmH2O)。心源性及感染性休克中心静脉压升高。低血容量休克，中心静脉压降低。示代谢性酸中毒。pH7.0为严重休克，pH6.8示预后不良。

　　1.2.胸片：对有呼吸困难的休克患儿,胸片是必不可少的,既可明确有无肺部病变,也可了解是否有心界扩大和肺水肿及休克肺。

　　1.3.心电图：可了解有无心肌损害、心律失常和心室肥大等,对疑为心源性休克患儿意义更为重要。

　　1.4.超声心动图：检查有无器质性心脏病和了解心功能情况,以便指导治疗。

　　1.5.中心静脉压(CVP)：是监护休克病人液体需要量的重要指标。CVP反映右房充盈压,生后24 h内为(0.0173 0. 016) kPa,不受胎龄和出生体质量的影响。在输液过程中应将CVP维持在0. 667～1. 067 kPa。测量CVP有助于判定休克的种类,心源性和感染性休克时CVP增高,低血容量性休克则CVP降低。

　　1.6.D IC的检查：主张早期做D IC相关检查,不必等待出现高凝状态或出血倾向。新生儿更易发生D IC,生后最初几天又常有各种维生素K依赖性疑血因子缺乏,故新生儿休克更易并出凝血机制障碍,临床一定要在明显出血倾向出现前,采用防治措施。

　　1.7.血清电解质测定：休克时由于组织缺氧,细胞膜钠泵功能受损,通道性增加,致使Na+进入细胞内, K+逸出,引起低钠血症,在应用大量碱性药物纠正酸中毒后,可使血清钾急剧下降。输液过程中需及时检测血清电解质以便及时补充电解质。

　　2.鉴别：

　　2.1.各种不同类型休克的特点

　　2.1.1.低血容量性休克：可见皮肤苍白，中心静脉压下降。失血引起者有贫血，血细胞比容下降，如急性失血量为全身失血量的10%～15%，血压轻度下降，失血量达20%～25%时，休克症状明显。

　　2.1.2.心源性休克：有心脏原发病，常有心功能不全的表现如心脏扩大、肝大、呼吸困难、心率快、奔马律等。心电图、超声心动图、X线等心脏检查常有异常发现。

　　2.1.3.感染性休克：有明确的严重感染原发病，感染中毒症状明显，或高热，或体温不升，酸中毒明显，血乳酸明显升高，中心静脉压升高。

　　2.1.4.窒息性休克：有严重窒息历史，心率快，呼吸急促，心脏扩大，心电图多有心肌缺血的ST-T改变，中心静脉压升高。

　　2.2.器官系统功能衰竭，例如脑功能衰竭、肺功能不全、心功能不全、肾功能衰竭、肝功能衰竭

　　2.2.1.脑功能衰竭：昏迷、惊厥、中枢性呼吸衰竭。

　　2.2.2.肺功能不全：又称休克肺或成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)，表现呼吸困难、发绀、严重的低氧血症及高碳酸血症。

　　2.2.3.心功能不全：心率快、呼吸快、心脏扩大、肝大等心力衰竭的表现。

　　2.2.4.肾功能衰竭：少尿、无尿、血清肌酐、尿素氮升高、血钾升高。

　　2.2.5.肝功能衰竭：肝大、黄疸、肝功能异常、胃肠道出血等。

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