虽然早在1870年已有间皮瘤的报道,但是被人们所认识则在20世纪60年代以后。它起源于间皮细胞或间皮下一种比较原始的先驱细胞,可以发生在任何被间皮覆盖的体腔上皮上,其中以胸膜间皮瘤最为常见,腹膜次之,而在心包膜及睾丸鞘膜则极少见。
1946年,Wyers首先注意到恶性间皮瘤似乎与接触石棉有关,1960年Wagnert等肯定了间皮瘤的发生和接触石棉粉尘的密切关系,以后各家报道有石棉接触史的病人所占比例迥异,从0%~100%,多数文献为70%~80%,石棉的接触途径包括职业,环境及石棉工人的家庭成员,其中最主要的接触是职业,据统计,船厂工人,纺织工人,管道工人,焊工,油漆匠及建筑工的发生率较一般人群高300倍,在这些厂矿附近的居民及石棉工人家属的发病率,也明显高于普通人,石棉是一种普遍存在的物质,在工业上的用途有3000种,据电镜对尸检的观察,发现几乎100%的都市人口肺组织中都隐藏着石棉纤维,石棉的致癌力与接触的时间,接触的量有关,还与石棉纤维的类型,特性,长度及宿主的敏感性有关,已观察到实验动物吸入或注入石棉纤维后诱发间皮增生,非典型增生到癌变的过程,3种石棉纤维有同样的致癌力,人的间皮瘤主要是由青石棉所引起,其次是铁石棉和透闪石,其物理形状比化学成分更为重要,致癌纤维为0.5~50µm长度的细丝,一般先吸入呼吸道,然后通过横膈或血流吸入腹腔,沉积在组织中的石棉细丝,由于含铁蛋白沉积而形成金黄色或棕红色长短,粗细不一的块节状或弯曲小体,称石棉小体,这在组织切片中易辨认,有些小体边缘可出现异物巨细胞反应,曾对84例腹膜间皮瘤进行观察,其中54例有职业石棉接触史,并在肺组织内发现了一定数量的石棉小体,一般认为与石棉接触的量越大和时间越长,发现腹膜间皮瘤的机会越多,从接触石棉到间皮瘤发病,短不到1年,长可达50年以上,多数作者认为有一个比较长的潜伏期,平均33~43年,故发病年龄以50~70岁多见,男性多于女性,约为2∶1,这可能是男性从事职业性石棉接触较多的缘故。
间皮瘤的发生还可能与放射性物质,病毒,遗传,个体敏感性及慢性炎症等刺激有关,盆,腹腔恶性肿瘤放射治疗后发生恶性间皮瘤的也有报道,其潜伏期往往比较长,因此对经放射治疗后幸存10~20年病人的追随是很有意义的,可见间皮瘤的发生与其他肿瘤同样存在多方面的因素。
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