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新生儿硬肿症的诊断

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　　一、检查

　　1、血常规

　　合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有增高或降低。

　　中性粒细胞明显增高或减少者，提示预后不良。

　　2、血糖常降低，肌酐、非蛋白氮可出现增高。

　　3、血气分析

　　缺氧和酸中毒导致血pH值下降，PaO2降低，PaCO2增高。

　　4、DIC筛选试验

　　①白陶土部分凝血活酶时间45s。

　　②纤维蛋白原1.17g/L(117mg/dl)，1.16g/L(160mg/dl)有参考价值。

　　③血小板计数常呈进行性下降。

　　④血浆凝血酶时间

　　新生儿正常值19～44s(年长儿16.3s)，比同日龄对照组3s有诊断意义。

　　⑤凝血酶原时间

　　重症者凝血酶原时间延长，生后日龄在4d内者≥20s，日龄在第5d及以上者≥15s。

　　⑥3P试验(血浆鱼精蛋白副凝试验)：

　　生后24h后仍然阳性，但DIC晚期3P试验可转为阴性。

　　5、超微量红细胞电泳时间测定

　　血液粘稠度增加，导致红细胞电泳时间延长。

　　6、心电图改变

　　Q-T延长、低血压、T波低平或S-T段下降。

　　二、鉴别

　　1、单纯新生儿水肿：有指凹性水肿，无皮下脂肪变硬。

　　2、新生儿皮下坏疽：多见于受压部位，如背、臀、骶部。局部皮肤红硬，边缘不清，中央暗红，皮下组织液化有漂浮感，伴全身感染中毒症状。

　　3、新生儿皮下脂肪坏死：全身一般情况较好，体温正常。皮下脂肪组织出现无痛性结节及斑块，，可移动，界限清楚，压之不凹。其硬块可逐渐被吸收，能自行消退。

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