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枢椎齿突骨折 (颈椎骨折脱位)

枢椎齿突骨折的症状

  1.症状:

  与寰枢椎脱位中轻型病例的临床症状及体征基本相似,以颈部疼痛,局部压痛,活动受限(尤其是旋颈活动)及双手托头被迫体位等为主,应注意有无伴发脑震荡及其他损伤,不伴有寰枢关节脱位的病例,一般无颈髓受压症状;但在搬动及诊治过程中,如操作不当也可能引起不良后果,应注意。

  2.单纯性齿突骨折一般可分为:

  2.1.Ⅰ型:Ⅰ型齿突尖部骨折并不常见,其可能是翼状韧带撕脱的结果,因为齿突尖韧带与两个斜行的翼状韧带附着于齿突的尖部,这一部位的骨折大多是稳定的,骨折线多呈斜形撕裂状,其发生率约为5%,其稳定性可从伸屈动力性侧位X线片上得到证实,由于本型大多无移位,因而并发症少,预后较佳。

  2.2.Ⅱ型:为齿突腰部骨折,多见,占单纯性齿突骨折的70%左右,大多因头部侧屈暴力所致,此型骨折亦可因后伸力所致,而仰伸暴力甚少,因该处血供不佳,愈合率约为本型的1/4左右,因此需要手术的比例较高。

  2.3.Ⅲ型:骨折线位于齿突基底部的Ⅲ型骨折,其发生率约为25%左右;主要为头颈部遭受屈曲暴力所致;骨折线常延及枢椎椎体上部骨质及寰枢关节,但此处骨折较为稳定,如无愈合不良,预后一般较好。

  近日亦有的学者提出Ⅳ型,即在Ⅲ型基础上,骨折线处出现粉碎性骨折时,则属此型;在治疗上难度较大,预后欠理想。

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