新型隐球菌性脑膜炎检查报告单-新型隐球菌性脑膜炎检查什么项目-新型隐球菌性脑膜炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

新型隐球菌性脑膜炎的诊断

预约挂号

　　1.检查：

　　1.1.脑脊液：压力增高，外观微混或淡黄色，蛋白含量轻～中度升高。细胞数增多，多在 100106/ L左右，以淋巴细胞为主。氯化物及葡萄糖多降低。脑脊液涂片墨汁染色可直接发现隐球菌，菌体呈圆形，无核，荚膜染色较淡，为双层反光圈，菌体大小不一，可见颗粒状物质，出芽菌体呈葫芦状或哑铃状。

　　早期脑脊液检查，不论常规、生化、细胞学均有95%以上异常。主要表现为炎症性变化，虽然与结核性脑膜炎有相似的变化，但99%可从首次腰穿脑脊液中查出隐球菌，或新型隐球菌反向乳胶凝集试验呈阳性、强阳性反应。因此，脑脊液检查是隐脑确诊的重要依据。

　　1.2.免疫学检查：乳胶凝集(LA)试验：可检测感染早期血清或脑脊液中隐球菌多糖荚膜抗原成分，此方法较墨汁染色具有更高的特异性和敏感性，脑脊液检测阳性率可高达99%。若抗原阳性滴度1∶8，即可确诊为活动期隐球菌脑膜炎，且其滴度与感染程度多呈正比。有人认为新型隐球菌抗原酶联免疫测定比LA更快速、更优越。

　　1.3.影像学检查：颅脑CT缺乏特异性，40%～50%显示正常，其阳性率与病程的不同阶段有关，病程越长，阳性率越高。可见脑室扩大、脑积水、脑膜强化及脑实质内不规则大片状、斑片状或粟粒状低密度影，少数显示小梗死灶或出血灶。颅脑MRI可显示脑实质内T1呈低信号、T2高信号的圆形或类圆形肿块、血管周围间隙扩大，部分呈多发粟粒状结节样改变。

　　2.鉴别：本病临床表现、脑脊液常规、影像学特点等与结核性脑膜炎极为相似，两者鉴别需依靠病原学证据。另外，还应与病毒性脑炎、脑脓肿、颅内肿瘤、脑猪囊尾蚴病(囊虫病)等相鉴别。其他脑部真菌病还有曲菌病(aspergillosis)和毛真菌病(mucormycosis)，也应注意鉴别。

　　2.1.曲菌病(aspergillosis)：系由曲霉菌引起的一组慢性真菌病。曲菌作为一种条件致病菌，广泛存在于自然界及人类皮肤黏膜表面。本病呈慢性或亚急性起病，少数免疫功能严重低下者可急性起病，主要表现为脑脓肿所致颅内占位性病变症状，常有发热、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作。此外，依不同感染途径及脓肿的形成部位，出现不同的局灶性症状，如偏瘫、失语、共济失调、精神异常、视野缺损等，严重者可因脑疝而死亡。

　　颅脑CT或MRI常显示单发或多发性脑脓肿、脑梗死、出血性梗死等改变。原发感染部位分泌物如痰液、鼻涕、脓液等直接涂片或培养，可找到菌丝及孢子，但不能作为确诊依据，因这些部位正常可有曲霉寄生。血清或脑脊液PCR检测曲霉菌DNA，对早期诊断有重要意义。病理学检查发现病变组织菌丝及孢子最有确诊意义。

　　2.2.毛真菌病(mucormycosis)：是由毛霉目真菌引起的一种少见的致死性真菌病。主要侵犯鼻、脑、肺、胃肠道及皮肤，严重者可经血行播散至全身，其中以脑毛真菌病最常见。糖尿病酸中毒为主要诱发因素，其次见于免疫缺陷性疾病、大量应用抗生素、免疫抑制药、器官移植等患者。感染常始发于鼻甲、鼻旁窦或咽部，引起蜂窝织炎，进一步侵犯眼眶至脑、脑膜;亦可侵入局部血管，经颈内动脉而至脑部。

　　本菌一旦侵入脑内，迅速引起脑炎、脑膜炎。多呈急性起病，少数呈亚急性或慢性。早期表现为鼻塞、头痛等类鼻窦炎症状，后出现发热、单侧面部肿胀、疼痛，鼻腔内有暗红色分泌物流出。侵及眼部引起眼睑水肿、眼球突出并活动受限，瞳孔散大、视力下降甚而失明。脑神经常受累，以第V、Ⅶ脑神经损伤最多见，出现周围性面瘫、面部麻木、角膜反射消失。动脉血栓形成可致偏瘫、失语等，部分出现脑膜刺激征、头痛、呕吐、意识障碍。晚期多因颅内压增高致脑疝而死亡。

　　颅脑CT或MRI显示脑脓肿、脑梗死、鼻窦混浊、骨质破坏、少数呈脑出血等改变。感染部位分泌物如脓血涕直接涂片镜检或培养，可发现毛霉菌。组织病理学找到病菌最有确诊意义。

新型隐球菌性脑膜炎【诊断】_相关文章

重点突出：“杭州”男科排行榜前三的医院_杭州阿波罗医院专治睾丸炎“可信赖品牌” 2024-12-11: 重点突出：“杭州”男科排行榜前三的医院_杭州阿波罗医院专治睾丸炎“可信赖品牌” 详情

今日专题：杭州热门男科医院哪家好全面公开杭州十大男科医院2023新名次! 2024-12-11: 今日专题：杭州热门男科医院哪家好全面公开杭州十大男科医院2023新名次! 详情

男科导读!杭州男科医院排名名单“持续更新”杭州专治男科医院有哪些口碑推荐 2024-12-11: 男科导读!杭州男科医院排名名单“持续更新”杭州专治男科医院有哪些口碑推荐详情

“男科诊疗”杭州男性专科医院排名前十名_杭州阳痿医院口碑榜“排名更新发布” 2024-12-11: “男科诊疗”杭州男性专科医院排名前十名_杭州阳痿医院口碑榜“排名更新发布” 详情

一站式!杭州排名前十男科好医院_杭州治疗男科医院前十总榜深受认可与好评 2024-12-11: 一站式!杭州排名前十男科好医院_杭州治疗男科医院前十总榜深受认可与好评详情

早泄精选：杭州治疗早泄医院“排名更新”杭州早泄医院排名前十! 2024-12-11: 早泄精选：杭州治疗早泄医院“排名更新”杭州早泄医院排名前十! 详情

精选榜单：杭州治疗男科的专科医院“十佳排名公开”杭州实力俱佳的男科医院排名! 2024-12-11: 精选榜单：杭州治疗男科的专科医院“十佳排名公开”杭州实力俱佳的男科医院排名! 详情

贵阳精神心理科医院哪家好-贵阳南明区精神科医院排名榜 2024-12-11: 在精神心理治疗领域，抗精神病药物不断发展演进，第四代抗精神病药物的出现为精神疾病的治疗带来了新的希望...详情

贵阳精神科医生预约挂号-贵阳治疗抑郁症较好医生预约挂号 2024-12-11: 抑郁转双相情感障碍是精神心理领域中一个较为复杂且令人担忧的情况，这无疑给患者及其家庭带来了新的挑战和...详情

贵阳心理咨询医生预约挂号-贵阳青少年抑郁症心理咨询预约 2024-12-11: 抑郁症患者通常被认为是沉浸在悲伤、绝望等消极情绪中，但部分患者会出现变得暴躁有攻击性的情况，这一现象...详情

贵阳南明区精神科医院哪家好-贵州贵阳精神科医院排名榜单南明区 2024-12-11: 抗抑郁药能够让患者在服用后情绪有所改善、感到开心，这背后有着复杂的神经生物学机制以及多方面的综合因素...详情

贵阳精神障碍治疗医院哪家好-贵阳治疗抑郁症专科医院排名前三医院 2024-12-11: 抑郁障碍和抑郁症在精神心理领域常常被提及，它们之间既有联系又存在区别。详情

新型隐球菌性脑膜炎相关文章

新型隐球菌性脑膜炎_同类疾病症状

新型隐球菌性脑膜炎头痛水肿抽搐

新型隐球菌性脑膜炎 （脑膜炎）

新型隐球菌性脑膜炎（脑膜炎）