药物性食管炎病因_药物性食管炎是什么原因引起_药物性食管炎有哪些原因

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药物性食管炎的病因

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　　药物性食管炎的致病药物种类繁多。

　　抗生素是导致药物性食管炎的最常见药物，其食管损伤常不严重。心脏扩大可使氯化钾缓释片滞留于食管受压段，通过食管延迟。由于氯化钾对食管黏膜的强烈刺激和腐蚀作用，可引起食管渗出、出血、溃疡和狭窄，甚至引起穿孔。无论氯化钾缓释片或肠溶氯化钾片，均可引起严重的食管损伤。依美溴铵为抗胆碱药而用于治疗尿失禁和夜尿症，一般睡前服用。由于依美溴铵片剂接触水即膨胀崩解，如吞服时不用水或饮水过少，其吸湿性能使其黏附在食管黏膜上，从而引起食管炎症、溃疡和狭窄。英国药典已禁止使用此药。普萘洛尔(心得安)、阿普洛尔(心得舒)、铁制剂均能导致食管溃疡。Pannuti用氟尿嘧啶口服治疗17例消化道癌患者，其中5例出现胃烧灼痛、胸骨后压迫感及吞咽困难，3 例尸检均发现食管下段有坏死性食管炎。另有报道1例患者，因皮下注射氯化卡巴胆碱引起严重呕吐，以致食管下1/3撕裂、穿孔。大剂量水合氯醛和阿司匹林能刺激食管引起狭窄和溃疡。地高辛、奎尼丁、色甘酸钠、齐多夫定(叠氮胸苷)、氨茶碱、保泰松、吲哚美辛、泼尼松等均可引起食管病变。

　　发病机制

　　药物性食管炎的发病机制常与以下几种因素有关，而且往往是这些因素共同作用的结果。

　　1.食管疾病和异常，包括食管运动障碍，如运动不协调、痉挛、胡桃夹食管、胃食管反流病等;心房增大、纵隔肿瘤等压迫食管引起食管狭窄;二尖瓣置换术后食管移位等易于导致药物在食管中滞留。

　　2.药物的化学性质，物理溶解度以及与食管黏膜接触时间可影响药物毒性。某些药物或高浓度药物滞留于食管，由于其本身的理化性质可直接腐蚀食管黏膜和溶解黏膜细胞屏障，如四环素、阿司匹林和维生素C等。

　　3.某些药物可降低食管下括约肌压力易致胃食管反流，将酸性胃内容物反流入食管，引起损伤，如茶碱、硝酸甘油、烟酸等。

　　4.长期服用抗生素、糖皮质激素以及免疫抑制药等可损伤食管黏膜，并可导致食管念珠菌感染等。

　　5.服药后立即取卧位患者，或送服药物时饮水太少，甚至不饮水的患者，易造成药物在食管滞留，导致食管病变。

　　6.药物剂型、形状和大小与造成食管病变有关。小、重、椭圆形的药片比大、轻、圆形的药片容易吞服。胶囊比片剂更容易引起食管损伤。

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