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巨大膀胱-巨大输尿管综合征的治疗

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　　1.尿路感染：积极和交替使用有效的抗生素来控制反复的尿路感染。

　　2.尿滞留：2次或3次排尿法，第1次与平常一样排尿，之后隔5～10分钟第2次排尿，最后再隔数分钟第3次排尿。这样的排尿法可使反流入输尿管及肾盂的尿液尽量排空，以免尿液滞留引起尿路感染的反复发作。

　　3.促进收缩：乙酰胆碱或Besacdin可提高输尿管和膀胱的收缩性。乙酰胆碱可使泌尿道平滑肌蠕动增加，膀胱逼尿肌收缩。但由于其作用广泛，选择性不高。临床不作为药用，一般只做实验用药。

　　4.手术治疗：如扩大的输尿管和膀胱分别做成形术，以防反流。新生儿症状不重、扩张较轻者，可采取保守治疗，严密观察。

　　4.1.手术适应证临床症状反复发作，有肾积水、肾功能不全，输尿管扩张逐渐加重者。

　　4.2.手术目的切除有梗阻作用的末段输尿管，作抗反流的输尿管膀胱吻合术。

　　4.3.手术方法 ①Cohen手术：最多用的是Cohen手术，输尿管经膀胱黏膜下隧道横过对侧作输尿管膀胱吻合术。过大的输尿管可以折叠或裁剪。输尿管直径在2厘米以内者，一般可以不做裁剪。②膀胱造瘘：病情重又暂不能手术者，可先行膀胱造瘘，双侧输尿管皮肤造瘘或膀胱留置导尿管术。

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