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小儿流行性喘憋性肺炎的治疗

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　　1.普通型

　　以中草药为主，辅以对症疗法。原则上不用抗生素和输液治疗，隔离条件差的地方可用青霉素。

　　(1)保证一定液体入量，尽量鼓励口服。

　　(2)对喘憋、烦躁者，可用氯丙嗪、异丙嗪合剂，采用肌肉注射，必要时加水合氯醛灌肠或口服。

　　(3)中草药以清热解毒、止咳化痰、平喘为主。一般病例用射干麻黄汤加减，苔黄、舌红等热象明显者用加味麻杏石甘汤。

　　(4)止咳化痰除中药煎剂外，可加溴己新或竹沥水。

　　2.重型

　　除应用普通型的治疗措施外，还可加用雾化吸入，并注意以下几方面。

　　(1)乳清液或从初乳提取的分泌性IgA雾化吸入治疗。

　　(2)利巴韦林雾化吸入治疗。

　　(3)室内保持一定湿度和加强湿化气道，使痰液稀释，易于排出。痰液特别黏稠应用溴己新、竹沥水，中药效果不好者，还可用糜蛋白酶超声雾化吸入治疗，2～4次/天。

　　(4)如以氯丙嗪、异丙嗪缓解严重喘憋效果欠佳时，可加用氢化可的松每次5mg/kg静脉滴注，仍不缓解时可试用5%碳酸氢钠，缓慢静脉推注。也可试用酚妥拉明加间羟胺注射，或试用东莨菪碱注射。

　　(5)因口服液体困难、较长时间不能进食者应进行输液，缓缓静脉滴入。有脱水者，可按肺炎脱水方案补液。

　　(6)对心力衰竭或疑似心力衰竭病例，及时应用强心药，如毛花苷C或毒毛花苷K等。

　　(7)疑有继发细菌感染者，应用相应抗生素。

　　3.极重型

　　针对严重并发证进一步治疗。

　　(1)进行给氧的超声雾化，随后拍背充分吸痰，以利呼吸道通畅。

　　(2)出现循环衰竭时，应用生脉饮(人参、麦冬、五味子)及酚妥拉明等血管活性药物静脉滴注。

　　(3)疑似DIC者，可用活血化瘀中药，或低分子右旋糖酐，或应用肝素。

　　(4)有脑水肿征象者，给予脱水剂，一般静脉内推注20%甘露醇。

　　(5)有明显代谢性酸中毒者，可于静脉点滴液中加适量碳酸氢钠，血钾降低者及时应用氯化钾。

　　(6)呼吸衰竭继续加重，一般措施难以控制，符合应用指征者，应用人工呼吸器。

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