卵巢卵黄囊瘤病因_卵巢卵黄囊瘤是什么原因引起_卵巢卵黄囊瘤有哪些原因

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卵巢卵黄囊瘤的病因

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　　单侧性(30%)：

　　卵黄囊瘤几乎均为单侧性，右侧略多见;双侧者多为转移所致，肿瘤通常体积较大，直径多超过10cm;呈圆形，卵圆形或分叶状，表面光滑，有包膜;有时可与周围组织粘连或浸润，切面以实性为主，粉白或灰白色，湿润质软;常伴有含胶冻样物质的囊性筛状区，呈蜂窝状;出血，坏死常见。

　　卵黄囊瘤(30%)：

　　(1)微囊性结构：又称网状结构，最多见，由扁平或星芒状瘤细胞形成疏松的网状和小囊或微囊结构，低倍镜下似蜂窝状，但高倍镜下瘤细胞的异型性明显，核分裂多见。

　　(2)内胚窦样结构：又称Schillei-Duval小体，由立方或柱状的瘤细胞呈单层排列，包绕毛细血管，薄壁血窦或小静脉样血管，形成血管套样结构，横切面很像肾小球，虽然这种特殊结构具有诊断意义，但在有些肿瘤形态并不典型，北京协和医院的材料中仅54.2%可找到典型的Schiller-Duval小体。

　　(3)实性结构：由小的多角形上皮样细胞聚集而成，瘤细胞胞质空，核大，核仁突出;核分裂活跃，类似胚胎癌。

　　(4)腺泡状结构：又称迷路样结构，扁平，立方或星芒状瘤细胞构成弯曲多变的管道状或囊状结构。

　　(5)多泡性卵黄囊结构：扁平，立方或低柱状瘤细胞形成大小不等的囊，其间隔以致密的梭形细胞间质或疏松的黏液样间质，这种结构与胚胎发育过程中初级卵黄囊变成次级卵黄囊的结构相似。

　　以上各结构中均可见数量不等的嗜酸性玻璃样点滴，但并不是卵黄囊瘤所特有的，因为很多分化差的恶性肿瘤都能见到，这种点滴PAS和AFP染色阳性，由瘤细胞分泌产生并在胞质内聚积，而后破裂进入周围组织。

　　组织学结构(30%)：

　　有时可构成肿瘤的主体成分，包括：黏液瘤样，乳头状，巨囊性，肝样和原始内胚层结构，乳头状结构的结缔组织轴心常有明显的玻璃样变，肿瘤广泛坏死时血管周围残留的瘤组织亦可形成乳头样结构，肝样结构是实性结构的一种亚型，又被称作肝样卵黄囊瘤;诊断时需与转移性肝癌鉴别，临床上患者的年龄，肿瘤的分布均有不同特点，组织学上找到胆汁是后者的有力依据，原始内胚层结构是由原始内胚层细胞形成腺样和实性团块，其间有结缔组织分隔，腺腔内常含浓缩的分泌物，很像分泌黏液的腺癌;有时腺体的形态与分泌型子宫内膜癌相似。

　　上述各种结构常互相混杂并移行，以1～2种为主，最常见的是微囊结构，其中夹杂实性团块或腺泡样结构;多囊性卵黄囊肝样和腺样或原始内胚层样结构很少见，但多以单一成分形成肿瘤。

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