卵巢黏液性肿瘤病因_卵巢黏液性肿瘤是什么原因引起_卵巢黏液性肿瘤有哪些原因

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卵巢黏液性肿瘤的病因

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　　良性黏液性囊腺瘤

　　大多数为多房，一般中等大小，也可长大充满整个腹腔，直径达50cm，肿瘤灰色有光泽，囊壁略厚，有弹性，有时外壁可见数个囊性突起，表面略发淡黄色，囊内容物为黏液性，不透明，黏稠液似胶冻样，白色略淡蓝，检查时触及的实性部位往往是多数蜂窝状小房集聚，切开肿物即可发现，房大小相差极大，分布可疏可密，常在一个房内套有一个或数个子房，肿瘤内黏液为黏蛋白或糖蛋白，所以过去“假黏液性囊腺瘤”现已改称为黏液性囊腺瘤，肿瘤上皮为单层高柱状，核位于基底部，排列规则，和宫颈管型黏液上皮相同(图1)，有时也能找到肠型上皮，包括杯状细胞(goblet cell)，帕内特细胞及嗜银细胞，黏液性囊腺瘤常同时发生其他卵巢上皮性肿瘤，如浆液性，宫内膜样或性索间质肿瘤等，PeutzJeghers syndrome综合征(Chen KT，1986)即皮肤黏膜色素黑斑，同时有胃肠道多发性息肉，这些症状有时可伴随此瘤出现，但需注意有无恶性问题。

　　交界性黏液性囊腺瘤

　　较交界性浆液性肿瘤复杂，为多房性，可见到囊壁增厚区或出现乳头，而大多数乳头细小，也可呈息肉样，镜下特点：①上皮复层化达2～3层，但不超过3层，伴有乳头和上皮簇形成;②细胞轻度，中度非典型形，黏液分泌减少，可见杯状细胞;③核分裂象每10个高倍镜视野内不超过5个;④肿瘤细胞不侵及间质。

　　腹膜假黏液瘤

　　即腹膜黏液瘤，是腹腔内存在黏液引起腹膜种植的反应，往往合并阑尾和卵巢黏液性肿瘤疾病，被广泛接受的观点是腹膜假黏液瘤来源于卵巢和阑尾的黏液性肿瘤，两者常有上皮细胞不典型和复层而分类于交界性肿瘤，10.6%～29%的阑尾黏液性肿瘤合并腹膜假黏液瘤，3.5%～12%的卵巢黏液瘤合并腹膜假黏液瘤，1/3的腹膜假黏液瘤患者的卵巢和阑尾均有黏液性肿瘤，如果两者都有肿瘤，则卵巢很可能为转移性，合并腹膜假黏液性瘤的卵巢肿瘤，上海医科大学的资料71.4%为双侧，而一般卵巢原发黏液性肿瘤仅10%为双侧。

　　黏液性囊腺癌

　　多房性较多，双侧虽不多，但在卵巢黏液性肿瘤中较良性多，有5%～40%，外观光滑，圆形或分叶状，切面囊性，多房，伴有实性区域，囊内壁可见乳头，但较浆液性癌少，乳头及实性区域较良性或交界性黏液性囊腺瘤多，囊腔内含血性胶状黏液，实性区常见出血，坏死。

　　镜下特点为：①上皮复层超过3层;②上皮重度非典型增生，伴有黏液分泌异常;③腺体有背靠背现象;④核分裂活跃;⑤间质浸润。

　　黏液性囊腺癌的组织分级：

　　(1)高分化(Ⅰ级)：上皮高柱形，上皮增生超过3层，乳头分支细长，形态不规则，间质极少，乳头表面细胞失去极性，排列无章，核大小不等，分裂象多，有时黏液分泌过多逸出细胞外，使胞质界限消失。

　　(2)中分化(Ⅱ级)：上皮柱状或低柱状，形成共壁，细胞内有少量黏液，间质内有大量细胞巢浸润，核分裂象较多。

　　(3)低分化(Ⅲ级)：腺样结构不明显，上皮细胞呈簇状或弥漫状生长，细胞核异型性明显，核分裂象更多，细胞内黏液极少，有时与胃肠道转移癌难以区别。

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