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卵巢黏液性肿瘤的诊断

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　　诊断

　　1、良性黏液性囊腺瘤

　　肿瘤特征：灰色有光泽，囊壁略厚，有弹性，有时外壁可见数个囊性突起，表面略发淡黄色。囊内容物为黏液性，不透明，黏稠液似胶冻样，白色略淡蓝，为黏蛋白或糖蛋白。

　　检查：实性部位是多数蜂窝状小房集聚，房大小相差极大，分布可疏可密，常在一个房内套有一个或数个子房。上皮为单层高柱状，核位于基底部，排列规则，和宫颈管型黏液上皮相同。有时也能找到肠型上皮，包括杯状细胞(goblet cell)、帕内特细胞及嗜银细胞。

　　2、交界性黏液性囊腺瘤

　　肿瘤特征：囊壁增厚区或出现乳头，而大多数乳头细小，也可呈息肉样。

　　检查镜下特点：①肿瘤细胞不侵及间质。②核分裂象每10个高倍镜视野内不超过5个。③上皮复层化达2～3层，伴有乳头和上皮簇形成。④细胞轻度、中度非典型形，黏液分泌减少，可见杯状细胞。

　　3、黏液性囊腺癌

　　症状与浆液性癌相似，单侧者较浆液性癌多。多房性、良性较多。

　　肿瘤特征：外观光滑、圆形或分叶状，切面囊性、多房，伴有实性区域。囊内壁乳头较浆液性癌少，乳头及实性区域较良性或交界性黏液性囊腺瘤多。囊腔内含血性胶状黏液，实性区常见出血、坏死。

　　检查镜下特点：①上皮复层超过3层，出现重度非典型增生，伴有黏液分泌异常。②核分裂活跃。③腺体有背靠背现象。④间质浸润。

　　鉴别诊断

　　1、与腹水鉴别：腹部膨隆明显时检测有无移动性浊音。

　　2、与粘液性囊腺瘤鉴别：

　　粘液性囊腺瘤彩超声像图特点：

　　(1)多为单侧、多房。

　　(2)比浆液性囊腺瘤大。

　　(3)可见散在光点及光团，大多有较粗的网状分隔。

　　(4)血流信号一般较浆液性囊腺瘤血流信号丰富。

　　3、与交界性囊腺瘤和囊腺癌鉴别：

　　患者年龄偏大，特别是绝经后的妇女，或绝经后有阴道不规则出血。

　　囊实性肿块，实性部分形态多样、不规则。

　　囊壁厚度一致或厚薄不均，厚度大多超过3mm，囊内可见乳头状壁结节。

　　与周围组织分界不清。

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