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卵巢巧克力囊肿破裂的诊断

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　　1.诊断：凡在月经期出现急性腹痛，阴道后穹隆穿刺若抽出咖啡色或巧克力色液体可诊断本病，结合患者既往病史及体征以及影像学检查诊断多无困难。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.异位妊娠破裂或流产本病有急性腹痛，腹腔内出血体征及盆腔包块，与卵巢子宫内膜异位囊肿破裂相似，但既往无子宫内膜异位及痛经病史，有停经史，根据血，尿HCG检查及后穹隆穿刺可鉴别。

　　2.2.卵巢肿物蒂扭转既往无痛经史，发生急性腹痛后无内出血体征，腹壁压痛及反跳痛不明显，无移动性浊音，妇科检查肿块周界清楚，肿块压痛，子宫直肠窝无结节，B超可鉴别。

　　2.3.急性阑尾炎右侧卵巢子宫内膜异位囊肿破裂易与急性阑尾炎混淆，急性阑尾炎最明显的压痛点在腹壁阑尾麦氏点，且子宫直肠陷凹无结节，患者有发热，血白细胞升高，后穹隆穿刺也可辅助诊断，如为脓液，则为急性阑尾炎。

　　2.4.卵巢黄体破裂本病多发生于月经前，无痛经史，腹部压痛，反跳痛不明显，子宫直肠陷窝无结节，后穹隆穿刺液为暗红色不凝血，而非咖啡色液。

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