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小肠脂肪瘤 (小肠肿瘤)

小肠脂肪瘤的症状

  一般无明显症状,有的病人可终生无症状,只是在作腹部其他手术或尸检时才发现,在有临床表现的病例中,因肿瘤的病理类型的不同而有不同表现,一般表现为腹痛,消化道出血,慢性肠梗阻,腹块等,50%是以肠套叠而就诊,回盲瓣黏膜下层的脂肪瘤又名回盲瓣脂肪过多症(lipomatosis),在X线检查时不易与盲肠癌区别,亦容易发生肠套叠。

  1.腹痛:

  多为间歇性发作,呈隐痛或钝痛,腹部不适,可反复发作,腹痛可位于上腹部,脐周或下腹部,当有不全梗阻时可出现脐周阵发剧痛,伴有恶心,呕吐,腹胀等症状。

  2.消化道出血:

  较常见,主要因肿瘤表面有坏死,溃疡形成所致,出血呈间歇性,主要表现为便血,出血量一般不大,多仅为大便潜血试验阳性,少数可为柏油样便,暗红色稀便,常伴有贫血症状,在空肠上段短时间内大量出血也可有呕血,曾有报道一例48岁男性病人,二天内突然呕血600ml,急诊开腹探查病理诊断为空肠多发性脂肪瘤,在临床上小肠多发性脂肪瘤并发大量消化道出血很少见。

  3.肠套叠:

  由于肿瘤多向肠腔内生长而使肠道不全梗阻,刺激肠管发生强烈收缩,痉挛,肠壁蠕动节律紊乱,而使肿瘤所在肠管发生套叠,肿瘤常在套叠肠管之中或顶端,在腹部可触及套叠肿块并出现阻塞症状,套叠类型可有回-回型,空-空型,回-结型,回-回-结型。

  4.腹部肿块:

  向腔外生长者有时肿块长的较大,可触及腹部肿块,并有压痛,肿块活动度大,并发肠套叠时亦可触及套叠肿块。

  5.肠扭转:

  向浆膜面生长者由于重力作用,可发生肠扭转而引起绞窄性肠梗阻,或因肠腔阻塞,肠套叠而引起肠绞窄坏死,肠壁穿孔,出现腹膜炎表现。

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