大多数起病缓慢,病史长、症状不显著,多有甲状腺外结核但临床上并不一定能发现甲状腺外的结核病灶。
1.全身症状:甲状腺结核可有结核中毒症状,主要表现为低热或弛张型高热,较少伴寒战;病人感乏力和食欲减退盗汗消瘦等。
2.局部症状与体征:不同类型的甲状腺结核,局部症状和体征略有不同。
2.1.粟粒型 为全身性结核的一部分,起病急,身体其他部位同时患有结核。甲状腺无肿大但甲状腺组织内可找到粟粒型结核结节。生前无法发现大多数在病解时证实,故临床上无单独诊断意义之表现。
2.2.干酪型 临床比较多见。甲状腺肿大出现无痛性包块,其时间也由1个月至10余年不等,大多为孤立性结节,表面不光滑,边界不清,能随吞咽上下活动。如寒性脓肿形成时,包块出现张力,轻度触痛,重者与周围组织或器官粘合成块,固定不动。
2.3.弥漫纤维型 甲状腺明显肿大,表面不光滑,呈现高低不平,呈结节状,质地硬,与甲状腺肿或慢性甲状腺炎极为相似;重者与周围组织或器官甚至皮肤黏着,易误诊为甲状腺癌。
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